# 파상풍의 세 가지 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

파상풍의 세 가지 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 후궁반장
2. 아관긴급
3. 조소
4. 설사 **✔ 정답**
5. 근육 강직

**정답: 4**

## 해설

파상풍의 주요 증상은 입이 벌어지지 않는 아관긴급, 비웃는 듯한 표정인 조소, 몸이 활처럼 휘는 후궁반장이다. 어두운 환경을 만들고 항생제와 항독소, 진정제를 투여하며 산소를 공급한다.

## 심화 해설

파상풍(tetanus)은 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani)라는 세균이 생산하는 신경독소(neurotoxin)에 의해 발생하는 드물지만 생명을 위협하는 신경계 질환입니다 [1] . 이 독소가 운동 신경 세포에 결합하면 근육의 지속적인 강직과 심한 경련이 나타나는 것이 특징이죠 [2] .

파상풍의 주요 증상은 독소가 중추신경계에서 억제성 신경 전달 물질의 분비를 차단하여 모든 근육이 과도하게 수축하는 데서 비롯됩니다. 문제에서 제시된 보기를 하나씩 살펴보면, 먼저 후궁반장(opisthotonos)은 전신의 근육이 심하게 수축하여 몸이 활처럼 뒤로 젖혀지는 상태를 말하며, 이는 파상풍의 전형적인 증상입니다. 아관긴급(trismus)은 턱 근육의 강직으로 인해 입이 잘 벌어지지 않는 증상으로, 흔히 '개구장애'라고도 불리며 파상풍의 가장 초기 징후 중 하나로 잘 알려져 있습니다 [1][3] . 조소(risus sardonicus)는 얼굴 근육의 경련으로 인해 입꼬리가 올라가고 눈썹이 치켜 올려지면서 마치 비웃는 듯한 경직된 표정을 짓는 증상으로, 이 역시 파상풍의 고전적인 임상 특징입니다 [3] . 근육 강직(muscle stiffness)은 파상풍 독소가 운동 신경에 작용하여 나타나는 핵심적인 증상으로, 목의 경직이나 사지의 과도한 긴장 형태로 나타납니다 [4] .

반면, 설사(diarrhea)는 위장관계 증상으로, 파상풍의 병태생리 기전인 신경독소에 의한 근육 과수축과는 직접적인 연관이 없습니다. 파상풍 독소는 골격근을 제어하는 운동 신경에 주로 작용하여 근육을 지속적으로 흥분시키기 때문에, 소화기계 평활근의 연동 운동 이상으로 발생하는 설사는 파상풍의 주요 증상으로 분류되지 않습니다 [1][2] .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Challenges in Rehabilitation of a Tetanus Patient With Severe Complications.일반논문Seki M, Sugiyama M, Maeda T, Kasai F. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.76494

- [2]Tetanus - a lethal and neglected infectious disease.일반논문Karna P, Thakur AK. (2025) · DOI: 10.1097/ms9.0000000000003407

- [3]Silent Entry: The Diagnostic Challenge of Tetanus Without an Obvious Wound.일반논문Sivagurunathan K, Kaneshamoorthy P, Mathievaanan A, Jegathesan N, Thampipillai P. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.71432

- [4]From Crisis to Cure: The Resilient Recovery of a Patient With Tetanus.일반논문Raman E, Nallathambi N, Raghuthaman G, Mm S, A SD. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.75551

## 임상 시나리오

파상풍의 주요 임상 특징신경독소로 인한 근육 강직과 경련이 핵심
파상풍은 클로스트리디움 테타니의 신경독소가 억제성 신경전달을 차단하여 발생합니다. 초기에는 아관긴급이 나타나고, 이후 후궁반장, 조소 등의 전형적 증상이 발생합니다.

핵심 증상은 모두 골격근의 지속적인 강직과 경련에서 비롯됩니다. 설사와 같은 위장관 증상은 병태생리와 무관하므로 주요 증상에서 제외됩니다.

주의파상풍의 임상 진단은 예방접종력과 함께 특징적인 근육 강직 증상에 기반합니다. 설사 등 비특이적 증상에 집중하지 않도록 합니다.

## 핵심 개념

- **후궁반장** — 전신 근육의 심한 수축으로 몸이 활처럼 뒤로 젖혀지는 파상풍의 전형적 증상
- **아관긴급** — 턱 근육 강직으로 인해 입이 잘 벌어지지 않는 개구장애 증상
- **조소** — 얼굴 근육 경련으로 입꼬리가 올라가고 눈썹이 치켜 올려지는 경직된 표정

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