# 수술 후 위장 운동이 돌아왔을 때 가장 먼저 주는 것으로 옳은 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

수술 후 위장 운동이 돌아왔을 때 가장 먼저 주는 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 우유
2. 보리차 **✔ 정답**
3. 기름진 국물
4. 날것의 채소
5. 탄산이 든 음료

**정답: 2**

## 해설

수술 후 위장 운동이 돌아오면 보리차 같은 맑은 액체부터 시작해 유동식, 연식, 경식, 일반식 순으로 올린다. 처음부터 자극적이거나 소화가 어려운 음식을 주면 구토와 복부 팽만이 생긴다.

## 심화 해설

수술 후 위장 운동이 돌아왔을 때 가장 먼저 제공하는 음료는 보리차입니다.

수술 후 식이 진행의 기본 원칙

수술 직후 장 운동이 회복되는 초기 단계에서는 위장관에 부담을 주지 않으면서도 수분을 공급할 수 있는 음료를 선택해야 합니다. 위장 운동이 돌아왔다는 것은 장음이 들리고 가스가 배출되기 시작한 상태를 의미하며, 이때부터 경구 섭취를 조심스럽게 시작할 수 있습니다. 가장 먼저 제공하는 음료는 맑은 유동식(clear liquid diet)이어야 합니다. 맑은 유동식은 실온에서 투명하고 잔여물이 남지 않는 액체를 말하며, 물, 보리차, 맑은 주스(펄프 제거), 이온 음료 등이 이에 해당합니다. 보리차는 카페인이 없고 위장을 자극하지 않으며 잔여물을 남기지 않아 수술 후 첫 음료로 적합합니다.

오답 분석: 피해야 할 음료의 종류와 이유

나머지 선택지는 수술 직후 위장관에 부담을 주거나 합병증을 유발할 수 있어 피해야 합니다.

- 우유: 유당(lactose)이 포함되어 있어 소화에 부담을 주고, 수술 후 일시적으로 감소할 수 있는 유당분해효소(lactase)로 인해 복부 팽만이나 설사를 유발할 수 있습니다. 우유는 맑은 유동식이 아닌 완전 유동식(full liquid diet) 단계에서 시도합니다.

- 기름진 국물: 지방 함량이 높아 위 배출 시간을 지연시키고 소화 효소 분비에 부담을 줍니다. 수술 직후 회복 중인 위장관이 처리하기 어려운 음식입니다.

- 날것의 채소: 섬유질이 풍부하고 단단한 질감으로 인해 소화 효소에 의한 분해가 어렵고 장 운동을 과도하게 자극할 수 있습니다. 고형식은 장 운동이 완전히 회복되고 가스 배출이 원활해진 후 단계적으로 도입합니다.

- 탄산이 든 음료: 이산화탄소 가스가 위장관 내에 축적되어 심한 복부 팽만감, 경련성 통증, 트림을 유발합니다. 특히 복강경 수술 후 잔류 가스로 인한 불편감을 악화시킬 수 있습니다.

근거 기반 임상 적용

수술 전후 금식 시간 단축과 조기 경구 섭취 재개는 환자의 회복을 촉진하는 핵심 전략입니다. 수술 전 2시간 전까지 맑은 유동식을 허용하는 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로그램은 전통적인 자정 이후 금식에 비해 흡인 위험을 증가시키지 않으면서 환자의 갈증, 불안, 인슐린 저항성을 감소시키는 것으로 보고되었습니다 [1]. 이는 수술 후뿐 아니라 수술 전에도 위장관에 부담이 없는 맑은 액체의 안전성을 입증하는 근거입니다. 또한, 소아 환자를 대상으로 한 코호트 연구에서 수술 전후 금식 시간이 짧을수록 수술 후 회복이 좋고 이환율과 사망률이 낮아지는 연관성이 확인되었습니다 [2]. 신생아의 주요 위장관 수술에서도 장기간의 금식은 해로울 수 있으므로 적시에 적절한 영양 지원을 시작해야 한다는 전문가 합의가 이루어졌습니다 [3]. 이러한 근거들은 위장 운동 회복 초기에 위장관을 자극하지 않는 보리차와 같은 맑은 유동식부터 단계적으로 식이를 진행하는 임상 실무의 타당성을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Safety and patient's satisfaction of preoperative carbohydrate drink until 2 hours before colorectal cancer surgery: a single-center, prospective randomized controlled trial.RCT/임상시험Lee YM, Kim KE, Bae SU, Baek SK, Jeong WK. (2025) · DOI: 10.3393/ac.2025.00521.0074

- [2]Factors associated with fasting time in pediatric patients hospitalized for surgery.일반논문Naspitz L, Oliveira FLC, Souza RL, Konstantyner T. (2025) · DOI: 10.1590/0100-6991e-20253889-en

- [3]Nutritional management of neonates who undergo major surgery for gastrointestinal disorders: a joint position paper of the Italian Society of Neonatology (SIN), the Italian Society of Pediatric Surgery (SICP), and the Italian Society of Pediatric Nutrition (SINUPE).일반논문De Rose DU, Aceti A, Liotto N, Morlacchi L, Maggiora E, Costa S, Conforti A, Giannì ML, Baldassarre ME, Verlato G, Betta P, Decembrino N, Consales A, Ottaviano C, Scuderi MG, Putignani L, Fava G, Orfeo L, Agosti M, Salvatori G, Capolupo I, Collaborators of the Working Group on Nutrition of Surgical Newborn. (2026) · DOI: 10.1186/s13052-025-02188-0

## 임상 시나리오

수술 후 식이 진행 가이드위장 운동 회복 단계별 식이 원칙
수술 후 위장 운동이 회복(장음 청진, 가스 배출)되면 맑은 유동식부터 경구 섭취를 시작합니다. 가장 먼저 제공할 수 있는 음료는 보리차입니다.

맑은 유동식은 실온에서 투명하고 잔여물이 없는 액체를 말하며, 물, 이온 음료, 펄프를 제거한 맑은 주스 등이 포함됩니다. 이는 위장관에 부담을 주지 않고 수분을 공급하는 것이 목적입니다.

주의우유는 유당이 포함된 완전 유동식으로 소화 부담을 주고, 탄산 음료는 가스로 인한 복부 팽만을 유발할 수 있습니다. 기름진 국물과 날 채소 역시 소화 효소 분비 부담 및 장 자극 위험이 있어 초기 식이로 부적합합니다.

## 핵심 개념

- **맑은 유동식** — 실온에서 투명하고 잔여물이 남지 않는 액체로, 물, 보리차, 펄프 제거 주스 등이 해당하며 수술 후 최초 경구 섭취에 적합하다.
- **완전 유동식** — 우유, 크림 수프 등 불투명한 액체를 포함한 식이로, 맑은 유동식 다음 단계에서 시도하며 소화 효소가 필요하다.
- **ERAS** — 수술 후 회복 촉진 프로그램. 수술 전후 금식 시간 단축, 조기 경구 섭취 재개 등을 통해 환자 회복을 촉진하는 다학제적 접근법이다.

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