# 치매 환자가 해질 무렵부터 혼란스러워하며 불안해한다. 적절한 대응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=500910  
> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

치매 환자가 해질 무렵부터 혼란스러워하며 불안해한다. 적절한 대응은?

## 보기

1. 찬 음료를 마시게 해 진정시킨다
2. 조명을 끄고 혼자 있게 둔다
3. 신체를 억제해 움직이지 못하게 한다
4. 낮잠을 길게 자도록 배려한다
5. 조명을 밝게 하고 곁에 있어 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

해질녘에 혼란과 불안이 심해지는 석양증후군에는 조명을 밝게 유지하고 커튼으로 바깥의 어둠을 가리며 곁을 지키는 것이 도움이 된다. 낮 활동량을 늘리고 따뜻한 음료, 등 마사지, 익숙한 물건도 도움이 된다. 신체 억제는 하지 않는다.

## 심화 해설

치매 환자가 해질 무렵부터 혼란스러워하고 불안해하는 증상은 일몰 증후군(Sundown Syndrome)의 전형적인 모습입니다. 일몰 증후군은 오후 늦게나 저녁 시간대에 신경정신과적 증상이 악화되는 현상을 말하며, 치매 환자에게서 주로 관찰됩니다 [1]. 이 시간대에 환자는 인지 기능이 더 저하되고 초조함이나 배회 같은 행동심리증상(BPSD)이 심해질 수 있습니다.

이러한 상황에서 가장 적절한 대응은 환경을 안정적으로 조성하고 정서적 지지를 제공하는 것입니다. 정답 5번 '조명을 밝게 하고 곁에 있어 준다'는 두 가지 중요한 간호 원칙을 포함합니다.

첫째, 빛(Light) 환경의 조절입니다. 실내 환경의 질(Indoor Environmental Quality)이 치매 환자의 행동심리증상에 미치는 영향을 조사한 연구에 따르면, 빛은 환자의 증상과 밀접한 연관이 있는 주요 환경 요소입니다 [4]. 해질 무렵 어두워지는 것은 환자에게 혼란과 불안을 가중시키는 환경적 방아쇠(trigger)로 작용할 수 있습니다 [2]. 따라서 실내 조명을 밝게 유지하면 환자가 주변 환경을 명확히 인지하도록 도와 불안감을 줄이고 시간에 대한 지남력을 보조하는 효과를 기대할 수 있습니다.

둘째, 정서적 안정과 안전감 제공입니다. 초조함이나 불안은 치매 환자에게 흔히 나타나는 초조(agitation)의 하위 유형 중 하나로, 특정 환경 요인에 의해 유발될 수 있습니다 [2]. 환자가 혼란을 느낄 때 혼자 두거나 신체를 억제하는 것은 불안과 저항을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 반대로 보호자가 곁에 머물며 차분한 목소리로 안심시키는 비약물적 중재는 환자의 불안을 완화하는 데 효과적입니다. 이는 일몰 증후군의 치료 및 모니터링에 있어 센서 기반 도구뿐 아니라 인간의 직접적인 상호작용과 관찰이 여전히 중요한 축을 차지한다는 최신 연구의 흐름과도 맞닿아 있습니다 [1].

오답의 경우, 찬 음료를 갑자기 제공하거나(1번) 조명을 끄고 방치하는 것(2번)은 감각 자극의 급격한 변화나 박탈로 혼란을 가중시킵니다. 신체 억제(3번)는 환자의 존엄성을 해칠 뿐 아니라 초조함을 더욱 심화시킬 수 있습니다. 낮잠을 길게 자도록 배려하는 것(4번)은 일주기 리듬을 더욱 교란시켜 밤 시간대의 수면 장애와 초조 행동을 악화시킬 위험이 있습니다. 실제로 야간 초조(nighttime agitation)는 수면을 방해하는 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome) 같은 감각운동 질환과 연관되어 나타날 수 있으므로 [3], 낮 동안의 과도한 수면은 야간 증상을 악화시키는 요인이 될 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Bridging Gaps in Sundown Syndrome Research: a Scoping Review and Roadmap for Future Multimodal Approaches.일반논문Xu Q, Lin FV, Liu Y, Zhao G. (2025) · DOI: 10.1093/arclin/acaf062

- [2]Environmental Triggers of Specific Subtypes of Agitation in People With Dementia: Observational Study.일반논문Davidoff H, Van Kraaij A, Lutin E, Van den Bulcke L, Vandenbulcke M, Van Helleputte N, De Vos M, Van Hoof C, Van Den Bossche M. (2025) · DOI: 10.2196/60274

- [3]Treatment of Restless Legs Syndrome Improves Agitation and Sleep in Persons with Dementia: A Randomized Trial.RCT/임상시험Richards KC, Fry LM, Lozano AJ, Ji W, Morrison JD, Britt KC, Bliwise DL, Gooneratne NS, Hanlon AL. (2025) · DOI: 10.1016/j.jamda.2025.105485

- [4]Examining the Relationships Between Indoor Environmental Quality Parameters Pertaining to Light, Noise, Temperature, and Humidity and the Behavioral and Psychological Symptoms of People Living With Dementia: Scoping Review.일반논문Au-Yeung WM, Miller L, Wu CY, Beattie Z, Nunnerley M, Hanna R, Gothard S, Wild K, Kaye J. (2024) · DOI: 10.2196/56452

## 임상 시나리오

일몰 증후군(Sundown Syndrome) 비약물적 간호 가이드해질 무렵 악화되는 치매 환자의 초조와 불안 관리
일몰 증후군은 오후 늦게나 저녁 시간대에 인지 기능 저하 및 초조, 배회 같은 행동심리증상이 악화되는 현상입니다. 가장 효과적인 중재는 환경 조절과 정서적 지지입니다.

핵심 원칙은 빛 환경을 개선하는 것입니다. 해질 무렵 실내 조명을 밝게 유지하여 환자가 주변을 명확히 인지하도록 돕고, 어두워짐으로 인한 혼란과 불안이라는 환경적 방아쇠를 차단합니다. 이는 시간에 대한 지남력을 보조하는 효과도 있습니다.

동시에 보호자가 곁에 머물며 차분한 목소리로 안심시키는 직접적인 상호작용이 필수적입니다. 혼자 두거나 신체를 억제하는 행위는 불안과 저항을 악화시키므로 피해야 합니다.

주의낮 동안의 과도한 수면은 일주기 리듬을 교란시켜 야간 초조와 수면 장애를 악화시키므로, 낮잠을 길게 자도록 배려하는 것은 금기입니다. 또한 갑작스러운 감각 자극(찬 음료 등)도 혼란을 가중시킬 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **일몰 증후군** — 오후 늦게나 저녁 시간대에 치매 환자의 인지 기능 저하 및 초조, 배회 등 행동심리증상이 악화되는 현상.
- **행동심리증상** — 치매 환자에게 나타나는 지각, 사고, 기분, 행동의 장애로 초조, 불안, 배회 등이 포함된다.
- **비약물적 중재** — 약물을 사용하지 않고 환경 조절, 정서적 지지, 행동 요법 등으로 증상을 완화하는 접근법.
- **지남력** — 시간, 장소, 사람 등 주변 환경을 정확히 인지하고 파악하는 능력.
- **일주기 리듬** — 약 24시간 주기로 반복되는 생체 리듬으로, 수면-각성 주기 조절에 핵심적인 역할을 한다.

## 같은 주제 문제

- [활력징후 측정 시 잘못된 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167045)
- [산소포화도 측정 시 주의사항이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167046)
- [다음 중 활력징후 측정 시 맥박이 약하거나 불규칙할 때의 올바른 측정 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167047)
- [산소포화도 측정 시 다음 중 가장 적절한 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167048)
- [소변 줄기가 가늘고 중간에 끊어지며 야뇨와 잔뇨감이 있다고 호소하는 노인 남성에게 의심할 수 있는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167049)
- [의식 수준 측정 시 GCS(Glasgow Coma Scale) 평가 항목이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167050)
- [체온 측정 시 수은주를 떨어뜨리는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167051)
- [활력징후 측정 시 체온계 사용법으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167052)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._