# 디곡신을 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

디곡신을 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 피부색
2. 체중
3. 시력
4. 키
5. 맥박수 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

디곡신은 심장의 수축력을 높이고 맥박을 느리게 하는 약이다. 투여 전에 1분간 맥박을 세어 기준보다 느리면 투여하지 않고 보고한다. 맥박이 지나치게 느려지는 것은 약물 중독의 초기 신호일 수 있다.

## 심화 해설

디곡신은 치료 범위가 매우 좁은 약물, 즉 치료 효과를 나타내는 혈중 농도와 독성 발현 농도의 차이가 크지 않은 대표적인 ‘협심 치료역 약물(narrow therapeutic index drug)’입니다 [1]. 따라서 투약 전후로 환자 상태를 면밀히 관찰하는 것이 필수적이며, 특히 디곡신의 가장 흔하고 위험한 부작용인 서맥(bradycardia) 및 부정맥(arrhythmia) 발생 여부를 확인하는 것이 최우선입니다.

디곡신은 심장 근육의 수축력을 강화시키는 동시에 방실결절(AV node)을 통한 전기 신호 전도 속도를 느리게 만듭니다. 이러한 약리 기전 때문에 약물 농도가 과도하게 높아지면 맥박이 지나치게 느려지는 서맥이 나타날 수 있습니다. 맥박수가 분당 60회 미만이거나, 평소보다 급격히 떨어진 경우 디곡신 중독의 초기 신호일 가능성이 높으므로 약물을 투여해서는 안 됩니다. 따라서 투약 전 반드시 1분간 심첨맥박(apical pulse)을 측정하여 맥박수를 확인하는 것이 간호 실무의 핵심 원칙입니다.

근거 자료의 메타분석 결과에 따르면, 디곡신의 혈중 농도를 0.5~1.0 ng/ml로 유지하는 것이 권장되며, 이 범위를 초과하면 사망률과 이환율이 증가할 뿐 치료적 이득은 없습니다 [1]. 또한 미국 독극물 통제 센터의 데이터는 디곡신으로 인한 연간 사망자 수가 와파린이나 리튬에 비해 현저히 높다는 점을 보여주며, 이는 부적절한 모니터링이 환자에게 심각한 위해를 가할 수 있음을 시사합니다 [1]. 이러한 이유로 디곡신 투여 전 맥박수 확인은 단순한 활력징후 측정을 넘어, 약물의 독성으로 인한 치명적 결과를 예방하기 위한 가장 기본적이고 중요한 안전 장치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Review: Failure of current digoxin monitoring for toxicity: new monitoring recommendations to maintain therapeutic levels for efficacy.가이드라인Gona SR, Rosenberg J, Fyffe-Freil RC, Kozakiewicz JM, Money ME. (2023) · DOI: 10.3389/fcvm.2023.1179892

## 임상 시나리오

디곡신 투약 전 필수 확인 사항협심 치료역 약물의 안전한 투여를 위한 핵심 원칙
디곡신은 협심 치료역 약물로, 투약 전 심첨맥박을 1분간 측정하여 맥박수를 반드시 확인해야 합니다.

측정된 맥박수가 분당 60회 미만이거나 평소보다 급격히 감소한 경우, 서맥 및 부정맥의 위험이 있으므로 약물을 투여하지 않고 의사에게 보고합니다.

주의디곡신의 권장 혈중 농도는 0.5~1.0 ng/ml입니다. 이 범위를 초과하면 사망률과 이환율이 증가하므로, 단순한 활력징후 측정을 넘어 약물 독성을 예방하는 가장 중요한 안전 장치입니다.

## 핵심 개념

- **협심 치료역 약물** — 치료 효과를 나타내는 혈중 농도와 독성 발현 농도의 차이가 매우 좁아 세심한 용량 조절과 모니터링이 필요한 약물입니다.
- **서맥** — 맥박수가 분당 60회 미만으로 느린 상태로, 디곡신 중독의 가장 흔하고 위험한 초기 신호입니다.
- **심첨맥박** — 심장의 첨단부에서 청진기로 직접 듣는 맥박으로, 디곡신 투여 전 1분간 정확히 측정해야 합니다.

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