# 저염 식이가 필요한 환자로 가장 적절한 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

저염 식이가 필요한 환자로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 변비가 오래 지속된 환자
2. 빈혈이 심해진 젊은 환자
3. 골절로 입원한 노인 환자
4. 시력이 크게 떨어진 환자
5. 부종이 있는 심부전 환자 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

소금을 많이 먹으면 몸에 수분이 머물러 부종과 혈압 상승이 심해진다. 그래서 심부전, 고혈압, 신장 질환으로 부종이 있는 환자에게는 저염 식이를 제공한다. 국물 음식과 젓갈, 장아찌처럼 염분이 많은 음식을 줄이도록 안내한다.

## 심화 해설

저염 식이가 필요한 환자로 가장 적절한 것은 부종이 있는 심부전 환자입니다.

심부전에서 저염식이 필요한 이유

심부전(heart failure)은 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체가 필요한 만큼의 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태입니다. 이로 인해 신장으로 가는 혈류량이 줄어들면 우리 몸은 보상 작용으로 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 활성화시켜 나트륨(sodium)과 수분을 몸 안에 붙잡아 두려고 합니다. 이렇게 체내에 정체된 나트륨과 수분은 혈관 밖 조직으로 빠져나가 부종(edema)을 유발하고, 심장에 부담을 가중시켜 호흡곤란과 같은 증상을 악화시킵니다 [1][3].

따라서 나트륨 섭취를 제한하는 것은 체액 과부하를 줄이고 심장의 부담을 덜어주는 핵심적인 자가 관리 전략입니다. 메타분석 연구에 따르면 저염 식이는 심부전 환자의 예후 개선에 도움이 되는 것으로 평가됩니다 [1]. 또한, 디지털 헬스 환경에서 환자가 적극적으로 정보를 찾고 의료진과 소통하는 가치 공동 창출(value co-creation) 행위는 이러한 저염 식이 실천을 강화하는 중요한 요소로 작용합니다 [2].

오답 분석

나머지 보기의 증상들은 주된 치료 원칙이 나트륨 제한과 직접 연결되지 않습니다. 변비는 수분과 식이섬유 섭취가 우선이며, 빈혈은 철분 등 조혈 영양소 보충이 중심입니다. 골절은 칼슘과 비타민 D, 단백질 섭취가 중요하고, 시력 저하는 당뇨나 황반변성 등 기저 질환 관리가 우선시됩니다 . 부종을 동반한 심부전만이 체액 조절 실패로 인한 나트륨-수분 저류가 병태생리의 중심이므로, 저염식이 가장 직접적인 치료적 개입이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effect of sodium restricted diet on the prognosis of heart failure patients: a systemic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Ma MH, Yang ZC, Cao YY, Cao Y, Wang ZH. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1751581

- [2]Factors influencing sodium restriction behavior among patients with chronic heart failure: a cross-sectional study based on the value co-creation theory.일반논문Chen S, Qiu X, Dai Y, Deng Z, Liu N, Xie R, Qiu X, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1186/s12872-026-05652-9

- [3]Beyond Blood Pressure: Salt Sensitivity as a Cardiorenal Phenotype-A Narrative Review.일반논문Bachlitzanaki M, Aletras G, Bachlitzanaki E, Vasilaki N, Lydakis C, Petrakis I, Foukarakis E, Stylianou K. (2026) · DOI: 10.3390/life16020247

## 임상 시나리오

심부전 환자의 저염식이 가이드체액 과부하 감소를 통한 심장 부담 완화
심부전 환자는 심박출량 감소로 인한 보상 기전으로 RAAS가 활성화되어 나트륨과 수분이 체내에 저류됩니다.

나트륨 저류는 혈관 밖으로 수분 이동을 촉진하여 부종을 유발하고 심장에 가해지는 부담을 가중시켜 호흡곤란을 악화시킵니다.

따라서 저염식이는 체액 과부하를 줄이는 핵심 자가 관리 전략이며, 환자의 예후 개선에 도움이 됩니다.

주의디지털 헬스 환경에서 환자가 의료진과 적극적으로 소통하는 가치 공동 창출 행위는 저염식 실천을 강화하는 중요한 요소입니다.

## 핵심 개념

- **심부전** — 심장의 펌프 기능 저하로 신체 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태를 말합니다.
- **RAAS** — 레닌-안지오텐신-알도스테론계로, 혈압과 체액량 조절에 관여하는 호르몬 체계입니다. 심부전 시 활성화되어 나트륨과 수분 저류를 유발합니다.
- **부종** — 체내 나트륨과 수분이 혈관 밖 조직 간격에 과도하게 축적되어 몸이 붓는 증상입니다.
- **저염식이** — 나트륨 섭취를 제한하는 식사 요법으로, 체액 과부하를 줄여 심장의 부담을 덜어주는 것이 목적입니다.
- **체액 과부하** — 몸 안에 수분과 나트륨이 과도하게 정체된 상태로, 심부전의 주요한 악화 요인입니다.

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