# 환자의 식사를 도울 때 음식을 넣어 주는 위치로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=500812  
> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

환자의 식사를 도울 때 음식을 넣어 주는 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 한 번에 양쪽으로 나눠 넣는다
2. 마비된 쪽 입안으로 넣어 준다
3. 혀 뒤쪽 깊숙이 넣어 준다
4. 입술 위에 올려 흘려 넣는다
5. 건강한 쪽 입안으로 넣어 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

편마비가 있는 환자는 건강한 쪽 입안으로 음식을 넣어 주어야 씹고 삼키기 쉽다. 마비된 쪽은 감각이 둔해 음식이 남아 있어도 알아차리지 못하고 흡인 위험도 크다. 식사 후에는 마비된 쪽 입안에 음식이 남았는지 확인한다.

## 심화 해설

연하장애가 있는 환자의 식사 보조는 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia) 예방에 직결되는 중요한 간호 실무입니다. 뇌졸중 후 연하장애(post-stroke dysphagia)는 뇌간(brainstem)의 연하 중추 손상으로 인해 삼킴 기능의 개시와 조정이 저하되어 발생하며, 이는 흡인성 폐렴의 주요 위험 요인입니다 [1][2].

건강한 쪽 입안으로 음식 넣기

삼킴(s wallowing)은 대뇌 피질, 피질하 구조, 소뇌, 뇌간을 포함한 중추신경계의 조절을 받습니다 [1]. 뇌졸중으로 한쪽이 마비된 환자의 경우, 마비된 쪽의 구강 및 인두 근육은 감각과 운동 기능이 모두 저하되어 있습니다. 이 상태에서 마비된 쪽 입안에 음식을 넣으면, 음식물의 존재를 감지하지 못해 구강 내 음식물이 고이거나(잔여물, residue) 인두 단계로 넘어가는 반사가 지연됩니다. 이는 흡인(aspiration)의 직접적인 원인이 됩니다.

반면, 건강한 쪽 입안으로 음식을 넣으면 감각 수용이 정상적으로 이루어져 저작과 식괴(bolus) 형성이 원활해지고, 연하 반사의 촉발(triggering)이 효과적으로 일어납니다. 이는 뇌간의 연하 중추가 정상적인 감각 입력을 받아 삼킴 동작을 조정할 수 있도록 돕는 원리입니다 [1][4]. 따라서 음식은 반드시 건강한 쪽 입안에 넣어야 합니다.

오답 분석

- 한 번에 양쪽으로 나눠 넣는 경우: 마비된 쪽에 들어간 음식물이 구강 내에 저류(residue)되어 흡인 위험을 높입니다.

- 마비된 쪽 입안으로 넣는 경우: 감각 저하로 인해 삼킴 반사가 제대로 일어나지 않아 기도 흡인으로 이어질 수 있습니다.

- 혀 뒤쪽 깊숙이 넣는 경우: 구강 단계(oral phase)를 거치지 않고 인두 단계(pharyngeal phase)로 바로 넘어가게 하여 연하 반사를 왜곡시키고, 구역 반사(gag reflex)를 유발하거나 기도를 직접 막을 위험이 있습니다.

- 입술 위에 올려 흘려 넣는 경우: 입술 폐쇄(lip closure)가 어려운 환자에게 적절하지 않으며, 음식물이 입 밖으로 흘러나오거나 조절되지 않은 채 인두로 넘어가 흡인을 유발할 수 있습니다.

연하장애 환자의 식사 보조 시에는 건강한 쪽 입안에 소량씩 음식을 넣고, 환자가 완전히 삼켰는지 확인한 후 다음 음식을 제공하는 것이 핵심 원칙입니다. 이는 뇌간의 연하 중추가 정상적인 감각 정보를 받아 안전한 삼킴을 조정하도록 하는 데 가장 효과적인 방법입니다 [1][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Brainstem Stroke and Dysphagia Treatment: A Narrative Review on the Role of Neuromodulation, Skill-Based Swallowing Training and Transient Receptor Potential Agonists.일반논문Cheng I, Li WQ, Hamdy S, Michou E, Huckabee ML, Tomsen N, Clavé P, Dziewas R. (2025) · DOI: 10.3390/audiolres15060156

- [2]Development and validation of the nomogram of aspiration pneumonia in stroke patients with dysphagia: A retrospective observational study.일반논문Zeng F, Xian Y, Wang Y, Cao Z, Zeng X, Li Y, Zhao X, Wang L, Zhang R. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000047875

- [4]Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for dysphagia in acute stroke: a randomized sham-controlled trial.RCT/임상시험Capone F, Pilato F, Motolese F, Luccarelli V, Grattarola C, Selvaggi SA, Norata D, Rossi M, Todisco A, Celani LM, Marano M, Di Lazzaro V. (2026) · DOI: 10.1016/j.brs.2026.103137

## 임상 시나리오

연하장애 환자 식사 보조 원칙안전한 경구 섭취를 위한 핵심 가이드
음식은 반드시 건강한 쪽 입안에 넣어야 합니다. 마비된 쪽은 감각 및 운동 기능이 저하되어 음식물을 감지하지 못하고 구강 잔여물이 발생하기 쉽습니다.

1회 제공량은 찻숟가락(약 5mL) 이하의 소량으로 시작하며, 환자가 음식을 완전히 삼켰는지 확인한 후 다음 음식을 제공합니다.

주의혀 뒤쪽 깊숙이 음식을 밀어 넣거나 입술 위로 흘려 넣는 행위는 연하 반사를 왜곡시키고 흡인 위험을 급격히 높이므로 절대 금지합니다.

## 핵심 개념

- **흡인성 폐렴** — 구강 또는 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴으로, 연하장애 환자의 주요 합병증입니다.
- **연하 반사** — 음식물이 인두를 통과할 때 후두개가 닫히고 식도로 넘어가도록 하는 일련의 신경 반사입니다.
- **식괴** — 입안에서 씹어 침과 섞여 삼키기 좋게 만들어진 음식물 덩어리를 의미합니다.
- **구역 반사** — 인두 뒤벽이나 혀뿌리 등이 자극될 때 구토 중추가 흥분되어 일어나는 방어 반사입니다.
- **구강 잔여물** — 삼킴 후에도 입안에 남아 있는 음식물 찌꺼기로, 흡인의 위험 요인이 됩니다.

## 같은 주제 문제

- [활력징후 측정 시 잘못된 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167045)
- [산소포화도 측정 시 주의사항이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167046)
- [다음 중 활력징후 측정 시 맥박이 약하거나 불규칙할 때의 올바른 측정 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167047)
- [산소포화도 측정 시 다음 중 가장 적절한 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167048)
- [소변 줄기가 가늘고 중간에 끊어지며 야뇨와 잔뇨감이 있다고 호소하는 노인 남성에게 의심할 수 있는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167049)
- [의식 수준 측정 시 GCS(Glasgow Coma Scale) 평가 항목이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167050)
- [체온 측정 시 수은주를 떨어뜨리는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167051)
- [활력징후 측정 시 체온계 사용법으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167052)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._