# 부인과 진찰이나 분만을 위해 취하는 자세로 옳은 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

부인과 진찰이나 분만을 위해 취하는 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 복위
2. 쇄석위 **✔ 정답**
3. 앙와위
4. 측위
5. 슬흉위

**정답: 2**

## 해설

쇄석위는 바로 누운 상태에서 무릎을 굽혀 벌리고 다리를 받침대에 올린 자세로 부인과 진찰, 분만, 도뇨 등에 사용한다. 노출이 큰 자세이므로 반드시 가림막을 치고 필요한 시간만 유지한다.

## 심화 해설

부인과 진찰이나 분만을 위해 취하는 자세를 묻는 문제입니다. 정답은 쇄석위(lithotomy position)입니다.

쇄석위는 환자가 등을 대고 누운 상태에서 다리를 들어 올려 지지대에 올려놓는 자세입니다. 이 자세는 골반을 넓게 열어주기 때문에 의료진이 회음부와 질, 자궁경부에 쉽게 접근할 수 있도록 해줍니다. 따라서 자궁경부 세포진 검사(Pap smear), 질경 검사, 소파술, 자궁 내 장치(IUD) 삽입, 그리고 분만 시 회음부 절개와 봉합 등 대부분의 부인과 시술과 질식 분만의 표준 자세로 사용됩니다.

제시된 근거 자료 에서는 질식 분만이 골반저 장애의 주요 위험 인자이며, 이는 주로 항문거근(levator ani muscle)의 구조적 변화에 의해 매개된다고 설명합니다. 이 연구는 분만 방식에 따른 항문거근의 형태학적 변화를 초음파로 분석했는데, 이처럼 분만과 관련된 해부학적 구조의 평가와 시술을 위해서는 쇄석위가 필수적입니다. 또한 근거 자료 는 자궁 내시경 검사 시 통증 완화를 위한 자궁주위 차단(paracervical block)의 효과를 연구했는데, 이러한 질식 접근법(vaginoscopic approach)을 이용한 시술 역시 쇄석위에서 이루어집니다. 분만 후 출혈의 객관적 측정을 강조한 근거 자료 의 상황에서도, 출혈량을 정확히 평가하고 지혈을 위한 처치를 시행할 때 회음부를 완전히 노출시키는 쇄석위가 기본적으로 취해집니다.

다른 보기들을 살펴보면, 복위(prone position)는 엎드린 자세로 부인과 진찰에 적합하지 않습니다. 앙와위(supine position)는 똑바로 누운 자세로 복부 진찰에는 용이하나 회음부 접근이 어렵습니다. 측위(lateral position)는 옆으로 누운 자세이며, 슬흉위(knee-chest position)는 무릎을 꿇고 상체를 숙이는 자세로 직장 검진 등에 사용되지만 부인과 진찰의 표준 자세는 아닙니다.

## 임상 시나리오

부인과 진찰 및 분만 표준 자세쇄석위 적용 가이드
쇄석위는 환자가 앙와위로 누운 상태에서 양측 다리를 지지대에 올려 고관절을 굴곡·외전시키는 자세입니다. 이는 골반 출구를 최대한 넓혀 회음부, 질, 자궁경부로의 접근성을 확보합니다.

적응증으로는 자궁경부 세포진 검사, 질경 검사, 소파술, 자궁 내 장치(IUD) 삽입 및 질식 분만 시 회음절개 및 봉합 등 대부분의 부인과 시술이 포함됩니다.

주의장시간 쇄석위 유지 시 비골 신경 손상이나 구획 증후군의 위험이 있으므로, 지지대는 종아리 부위를 잘 지지해야 하며 오금 부위의 직접적인 압박을 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **쇄석위** — 환자가 등을 대고 누워 다리를 지지대에 올린 자세로, 골반을 넓혀 회음부 접근을 용이하게 한다.
- **앙와위** — 등을 대고 똑바로 누운 자세로, 복부 진찰에 적합하나 회음부 시술에는 부적합하다.
- **슬흉위** — 무릎을 꿇고 상체를 숙여 가슴을 바닥에 대는 자세로, 직장 검진 등에 사용된다.

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