# 욕창 2단계에서 나타나는 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

욕창 2단계에서 나타나는 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부가 완전히 정상으로 보인다
2. 눌러도 사라지지 않는 발적만 있다
3. 조직이 괴사되어 깊게 파인다
4. 근육과 뼈까지 괴사가 이른다
5. 물집이 생기고 진피까지 침범한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

욕창 1단계는 눌러도 사라지지 않는 발적, 2단계는 물집이 생기고 표피에서 진피층까지 손상된 상태다. 3단계는 조직 괴사, 4단계는 근육과 뼈까지 괴사가 진행된 상태다. 단계에 따라 관리 방법과 예후가 달라진다.

## 심화 해설

욕창(pressure injury)의 단계별 분류는 손상된 조직의 깊이와 육안적 소견을 기준으로 합니다. 2단계 욕창(Stage 2 Pressure Injury)은 표피(epidermis)와 진피(dermis)의 부분적인 피부 손실이 발생한 상태를 의미합니다. 이 단계에서는 피부 장벽이 파괴되면서 염증 반응으로 인한 삼출물이 고이게 되어 물집(blister)이 형성되거나, 터져서 얕은 개방성 궤양으로 나타납니다. 상처 바닥은 붉고 축축한 분홍색을 띠며, 아직 피하 지방층이나 더 깊은 조직은 노출되지 않은 상태입니다. 이는 진피층까지 손상이 국한되어 있음을 의미하며, 손상이 진피를 넘어 피하조직까지 확장되면 3단계로 진행된 것으로 판단합니다.

번과 번 보기는 1단계 욕창의 특징입니다. 1단계는 피부가 완전히 정상으로 보이는 것이 아니라, 피부가 손상되지 않은 상태에서 눌러도 사라지지 않는 발적(non-blanchable erythema)이 나타납니다. 이는 모세혈관이 압박을 받아 허혈성 손상이 시작되었으나 아직 표피가 파괴되지는 않은 상태입니다. 번 보기는 3단계 욕창, 번 보기는 4단계 욕창의 소견입니다. 3단계에서는 피하 지방층까지 조직이 괴사되어 깊게 파이고, 4단계에서는 근육, 힘줄, 뼈까지 괴사가 진행되어 깊은 공동(cavity)이 형성됩니다. 따라서 진피까지 침범하여 물집이 생기는 소견은 2단계 욕창의 정확한 설명입니다. 정확한 단계 분류는 적절한 드레싱 선택과 치료 계획 수립의 출발점이므로, 각 단계별 침범 깊이와 육안적 특징을 명확히 구분하는 것이 중요합니다 .

## 임상 시나리오

욕창 단계별 분류 및 감별 가이드손상 깊이에 따른 육안적 소견을 구분하라
1단계는 피부가 손상되지 않은 상태로, 눌러도 사라지지 않는 비창백성 발적이 관찰됩니다.

2단계는 표피와 진피까지의 부분층 손상으로, 물집이나 얕은 개방성 궤양이 형성되며 피하 지방층은 노출되지 않습니다.

3단계는 피하 지방층까지 괴사가 진행되어 깊게 파이지만, 근육이나 뼈는 보이지 않습니다.

4단계는 근육, 힘줄, 뼈까지 광범위한 괴사가 진행되어 깊은 공동이 형성됩니다.

주의딱지나 가피로 상처 바닥이 덮여 깊이를 정확히 알 수 없는 미분류 단계가 있으므로, 억지로 단계를 판정하지 말고 제거 후 재평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **욕창 2단계** — 표피와 진피의 부분적인 피부 손실이 발생한 상태로, 물집이나 얕은 개방성 궤양이 나타난다.
- **욕창 1단계** — 피부 손상은 없으나 눌러도 사라지지 않는 발적이 나타나는 초기 단계이다.
- **욕창 3단계** — 피하 지방층까지 조직 괴사가 진행되어 깊게 파이는 전층 피부 손실 단계이다.
- **욕창 4단계** — 근육, 힘줄, 뼈까지 괴사가 진행되어 깊은 공동이 형성된 가장 심각한 단계이다.
- **비창백성 발적** — 손가락으로 눌러도 하얗게 변하지 않는 붉은 반점으로, 욕창 1단계의 핵심 지표이다.

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