# 백내장 수술을 받은 환자에게 취해 주는 자세로 옳은 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

백내장 수술을 받은 환자에게 취해 주는 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 수술한 쪽을 아래로 눕힌다
2. 수술하지 않은 쪽을 아래로 눕힌다 **✔ 정답**
3. 머리를 낮추고 엎드리게 한다
4. 무릎을 가슴에 붙이고 눕힌다
5. 고개를 자주 좌우로 돌리게 한다

**정답: 2**

## 해설

백내장 수술 후에는 수술하지 않은 쪽을 아래로 하여 눕히고 좌위나 반좌위를 유지해 안압이 오르지 않게 한다. 수술한 눈이 눌리면 상처가 손상된다. 안구 운동을 최소화하고 기침이나 힘주기처럼 안압을 올리는 행동을 피하게 한다.

## 심화 해설

백내장 수술 후 자세 관리의 원리

백내장(cataract) 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체(intraocular lens, IOL)를 삽입하는 과정입니다. 수술 중에는 점안 마취(topical anesthesia)를 주로 사용하므로 환자는 의식이 있는 상태로 수술을 받게 됩니다[1]. 수술이 끝난 후 가장 중요한 간호 목표는 삽입된 인공수정체가 안정적으로 자리 잡도록 하고, 안압(intraocular pressure, IOP) 상승을 예방하는 것입니다.

수술하지 않은 쪽을 아래로 눕히는 자세가 옳은 이유는 수술 부위에 가해지는 직접적인 압력을 피하기 위해서입니다. 수술한 쪽을 아래로 눕히면(1번 보기) 베개나 침상 표면에 의해 안구에 물리적 압박이 가해집니다. 이는 안압을 급격히 상승시켜 수술 부위 봉합선에 부담을 주고, 전방(anterior chamber) 출혈을 유발하거나 인공수정체의 위치가 흔들리는 원인이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 인공수정체와 수정체낭(capsular bag)의 안정적인 위치 유지는 수술 후 시력 결과에 결정적인 영향을 미칩니다[2]. 특히 섬모체 소대(zonule)가 약한 환자의 경우 외부 압력으로 인해 인공수정체-수정체낭 복합체의 위치가 쉽게 변할 수 있습니다[3].

반대로 수술하지 않은 건강한 쪽을 아래로 향하게 하면, 수술한 눈은 위쪽을 향하게 되어 외부 물체와의 접촉이나 압박으로부터 자유로워집니다. 이 자세는 안구 내 구조물이 중력 방향으로 자연스럽게 안정되도록 돕고, 안압의 급격한 변동을 막습니다. 머리를 낮추고 엎드리게 하거나(3번 보기) 무릎을 가슴에 붙이는 자세(4번 보기)는 모두 머리와 안구의 정맥압을 높여 안압 상승을 초래할 위험이 있습니다. 고개를 자주 좌우로 돌리는 행위(5번 보기) 역시 안구 내 인공수정체에 관성력을 가해 위치를 불안정하게 만들 수 있습니다.

수술 직후에는 안압 변동을 최소화하는 것이 녹내장(glaucoma) 예방 차원에서도 중요합니다. 녹내장 수술과 백내장 수술을 병행하는 경우에도 안압 조절이 수술 성공의 핵심 지표가 됩니다[4]. 따라서 수술한 눈에 직접적인 압력이나 정맥 울혈을 유발하지 않는 자세, 즉 수술하지 않은 쪽을 아래로 눕히는 측와위가 백내장 수술 후 환자에게 가장 적합한 자세입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Investigation of the effect of music intervention and stress ball application during cataract surgery on patients' anxiety and pain: a single-blind randomized controlled trial.RCT/임상시험Yeniğün Akbulut SC, Ulubay S, Demіr Korkmaz F. (2026) · DOI: 10.1080/13548506.2026.2706686

- [2]Postoperative Intraocular Lens Position and Refractive Stability in Cataract Surgery: Influence of Target Refraction and IOL Design.일반논문Bagatin F, Iveković R, Barbić Radman I, Ranđelović K, Vatavuk Z. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62071386

- [3]Positioning of intraocular lens - capsular tension ring - capsular bag complex in eyes with compromised zonules: An endoscopic observation.일반논문Shimowake T, Sugiura T, Oshika T. (2026) · DOI: 10.1016/j.ajoc.2026.102594

- [4]Early Safety and Efficacy Outcomes of a Novel 360° Canaloplasty Device in Open-Angle Glaucoma: A Retrospective Cohort Study.일반논문Shi KSY, Dorairaj EA, Wang M, Thé RY, Vasu P, Abubaker Y, Ang BCH, Dorairaj SK. (2026) · DOI: 10.2147/opth.s607636

## 임상 시나리오

백내장 수술 후 체위 관리안압 상승과 인공수정체 변위를 예방하는 자세
수술 직후에는 인공수정체가 안정적으로 자리 잡도록 수술하지 않은 쪽을 아래로 눕히는 측와위를 취한다.

이 자세는 수술한 눈이 위쪽으로 향하게 하여 베개 등에 의한 직접적인 물리적 압박을 피하고, 안압의 급격한 변동을 막는다.

주의머리를 낮추거나 엎드리는 자세, 무릎을 가슴에 붙이는 자세는 머리 쪽 정맥 울혈을 유발하여 안압을 상승시킬 수 있다. 고개를 자주 좌우로 돌리는 행위도 인공수정체 위치 변동의 위험이 있으므로 금지한다.

## 핵심 개념

- **안압** — 안구 내부를 일정하게 유지하는 압력. 수술 후 급격한 상승은 출혈, 녹내장, 인공수정체 위치 변동을 유발할 수 있다.
- **인공수정체** — 백내장 수술 시 혼탁해진 수정체를 제거한 후 삽입하는 인공 렌즈. 수술 후 안정적인 위치 유지가 시력 회복에 필수적이다.
- **전방** — 각막과 홍채 사이의 공간. 수술 후 압력 변화나 외상에 의해 출혈이 발생할 수 있다.
- **섬모체 소대** — 수정체를 섬모체에 연결하는 섬유 구조. 약한 환자는 외부 압력에 의해 인공수정체-수정체낭 복합체의 위치가 쉽게 변할 수 있다.

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