# 의식이 명료하고 앉은 자세를 유지할 수 있는 비외상 환자를 좁은 계단 아래로 이동해야 한다. 가장 적절한 장비는?

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> subject: 서울의료원 전공 필기 모의고사 4

## 문제

의식이 명료하고 앉은 자세를 유지할 수 있는 비외상 환자를 좁은 계단 아래로 이동해야 한다. 가장 적절한 장비는?

## 보기

1. 긴척추판
2. 계단의자 **✔ 정답**
3. 바구니들것
4. 진공매트리스
5. 견인부목

**정답: 2**

## 해설

계단의자는 앉을 수 있는 비외상 환자를 좁은 계단에서 이동할 때 유용하다. 환자를 고정하고 충분한 인력이 손잡이와 계단을 통제해야 한다. 척추 손상이 의심되거나 앉을 수 없는 환자에게는 다른 장비와 이동 방법이 필요하다.

## 심화 해설

문제 분석 및 정답 도출

환자를 좁은 계단 아래로 이동시켜야 하는 상황에서, 환자는 의식이 명료하고 앉은 자세를 유지할 수 있는 비외상 환자입니다. 이는 응급구조사가 환자 이송 장비를 선택할 때 가장 중요하게 고려해야 할 두 가지 핵심 요소, 즉 환자의 상태(의식 및 자세 유지 능력)와 환경적 제약(좁은 계단)을 제시하고 있습니다.

보기에서 제시된 장비들의 주 사용 목적을 분석하면 다음과 같습니다.

1.  긴척추판(Long Spinal Board): 외상 환자, 특히 척추 손상이 의심되는 환자를 완전히 고정하여 이송할 때 사용합니다. 좁은 계단에서는 장비 자체의 길이와 딱딱한 재질로 인해 회전 반경이 커져 이동이 매우 어렵고 환자에게 불편감을 줄 수 있습니다.

2.  계단의자(Stair Chair): 의식이 있고 앉은 자세 유지가 가능한 환자를 계단과 같은 좁은 공간을 통해 안전하고 신속하게 이동시키기 위해 특별히 고안된 장비입니다. 바퀴와 트랙(track) 시스템을 이용해 계단을 오르내릴 수 있어 응급구조사의 허리 부상을 예방하고 환자에게 안정감을 제공합니다.

3.  바구니들것(Stokes Basket): 주로 수직 구조나 험지에서의 구조 작업에 사용되며, 환자를 감싸듯이 고정하여 이송합니다. 좁은 실내 계단 환경에는 부적합합니다.

4.  진공매트리스(Vacuum Mattress): 환자의 체형에 맞게 고정하여 전신을 안정화시키는 장비로, 주로 외상 환자, 특히 골반이나 척추 손상 환자의 이송 시 사용됩니다. 계단 이동을 위한 장비가 아닙니다.

5.  견인부목(Traction Splint): 대퇴골 골절과 같은 특정 사지 손상에 부목을 적용하여 견인을 유지하기 위한 장비입니다. 환자 전체를 이동시키는 운반 장비가 아닙니다.

따라서, 의식이 명료하고 앉은 자세 유지가 가능한 비외상 환자를 좁은 계단으로 이동시킬 때 가장 적절한 장비는 계단의자입니다.

병원전 응급의료에서의 환자 안전과 장비 선택의 중요성

응급구조사는 병원전 환경에서 환자와 최초 접촉하는 순간부터 의료기관에 인계할 때까지 환자의 안녕을 보호해야 하는 중대한 책임을 지닙니다 [1]. 이러한 책임에는 단순한 응급처치를 넘어, 환자 이송 과정에서 발생할 수 있는 2차 손상을 예방하고 환자의 안전을 보장하는 것이 포함됩니다. 특히 이송 장비의 선택은 환자 안전과 직결되는 핵심적인 임상 판단 과정입니다.

잘못된 장비의 선택은 환자에게 불필요한 통증과 불안을 유발할 뿐만 아니라, 이송 중 낙상과 같은 심각한 안전사고로 이어질 수 있습니다. 또한, 좁은 계단이라는 환경적 제약은 응급구조사 자신의 근골격계 손상 위험을 높이기 때문에, 환자와 구조사 모두의 안전을 고려한 장비 선택이 필수적입니다 [1]. 계단의자는 이러한 복합적인 요구를 충족시키기 위해 설계된 장비로, 앉은 자세를 유지할 수 있는 환자에게 안정감을 제공하면서도 좁은 공간에서의 기동성을 극대화합니다.

국가고시 빈출 관점: 환자 상태와 장비 적응증의 매칭

응급구조사 국가고시에서는 다양한 이송 장비의 구체적인 적응증과 금기증을 환자의 임상적 상태 및 상황과 정확히 연결 짓는 능력을 평가합니다. 이 문제의 핵심 키워드는 ‘의식 명료’, ‘앉은 자세 가능’, ‘비외상’, ‘좁은 계단’입니다. 이 네 가지 조건을 모두 만족시키는 장비는 계단의자가 유일합니다.

만약 환자가 의식이 없거나, 앉은 자세를 유지할 수 없거나, 척추 손상이 의심되는 외상 환자라면 계단의자는 절대 선택해서는 안 됩니다. 이런 경우에는 긴척추판이나 진공매트리스를 이용해 환자를 바로 누운 자세로 고정한 후, 계단 이동이 가능한 보조 장비를 활용하거나 더 많은 인력을 동원하여 이송해야 합니다. 즉, 특정 장비의 사용이 환자 상태에 따라 절대 금기가 될 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 계단의자는 앉은 자세를 유지할 수 있는 환자에게만 안전하게 적용할 수 있으며, 이는 병원전 응급의료 서비스에서 환자 안전을 증진하는 응급구조사의 역할 중 하나인 정확한 장비 선택과 적용의 예시입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]An Integrative Systematic Review of Promoting Patient Safety Within Prehospital Emergency Medical Services by Paramedics: A Role Theory Perspective.메타분석/체계고찰Strandås M, Vizcaya-Moreno MF, Ingstad K, Sepp J, Linnik L, Vaismoradi M. (2024) · DOI: 10.2147/jmdh.s460194

## 임상 시나리오

비외상 의식 명료 환자 계단 이송계단의자 적응증 및 적용 가이드
환자가 의식이 명료하고 앉은 자세 유지가 가능한 비외상 상태라면, 좁은 계단 이동 시 계단의자가 최우선 장비이다.

계단의자는 트랙 시스템을 이용해 계단을 안전하게 오르내리며, 응급구조사의 허리 부상 위험을 줄이고 환자에게 안정감을 제공한다.

주의긴척추판이나 진공매트리스는 전신 고정이 필요한 외상 환자에게만 사용하며, 좁은 계단에서는 장비 길이와 회전 반경으로 인해 이동이 어렵고 낙상 위험이 증가한다.

## 핵심 개념

- **계단의자** — 의식이 있고 앉은 자세 유지가 가능한 환자를 좁은 계단으로 이동시키기 위해 고안된 장비로, 바퀴와 트랙을 이용해 계단을 오르내린다.
- **긴척추판** — 척추 손상이 의심되는 외상 환자를 완전히 고정하여 이송할 때 사용하는 길고 평평한 판 형태의 장비이다.
- **진공매트리스** — 환자의 체형에 맞게 내부의 공기를 빼내어 전신을 고정하는 장비로, 주로 골반이나 척추 손상 환자 이송에 사용된다.

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