# 대규모 정전으로 산소발생기와 투석에 의존하는 주민의 위험이 커졌다. 보건소의 우선 조치는?

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> subject: 서울의료원 전공 필기 모의고사 4

## 문제

대규모 정전으로 산소발생기와 투석에 의존하는 주민의 위험이 커졌다. 보건소의 우선 조치는?

사전에 의료의존 주민 명단과 연락처가 구축되어 있다.

## 보기

1. 명단을 폐기한다
2. 고위험 주민에게 연락해 전원과 대체치료를 연계한다 **✔ 정답**
3. 모든 주민에게 같은 순서로 홍보물만 보낸다
4. 전력 복구 때까지 아무 조치도 하지 않는다
5. 의료기관과의 연락을 중단한다

**정답: 2**

## 해설

의료기기와 정기 치료에 의존하는 주민은 정전 시 빠르게 생명이 위협받을 수 있다. 사전 명단을 활용해 상태를 확인하고 예비전원, 이송과 대체치료를 우선 연계해야 한다. 일반 홍보만으로는 개별 고위험 상황을 해결하기 어렵다.

## 심화 해설

재난 상황에서 의료의존 주민 관리

이 문제는 대규모 정전이라는 재난 상황에서 병원 전 단계 및 지역사회 보건의료 체계가 어떻게 취약 계층을 보호해야 하는지를 묻는 응급의료체계 및 재난의학 영역의 문제입니다. 핵심은 생명 유지에 필수적인 의료기기(산소발생기, 투석기)가 전력 공급 중단으로 작동을 멈췄을 때, 예방 가능한 사망과 중증 합병증을 막기 위한 가장 신속하고 능동적인 조치가 무엇인지 판단하는 것입니다.

정전 상황에서 산소발생기에 의존하는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자나 투석 치료를 받는 말기신부전(ESRD) 환자는 즉각적인 생명의 위협을 받습니다. 근거 자료 [1]과 [3]의 메타분석 초록을 통해 확인할 수 있듯이, COPD 환자에서 야간 저산소혈증(nocturnal hypoxemia)이 발생할 경우 적절한 산소 치료가 예후에 중대한 영향을 미친다는 사실은 명확합니다. 산소 공급이 중단되면 저산소혈증으로 인한 폐고혈압, 부정맥, 인지 기능 저하 등이 급격히 악화되어 사망에 이를 수 있습니다. 마찬가지로 근거 자료 [2]와 [4]에서 다루듯이, 투석 환자에게서 수면호흡장애(SDB)와 높은 증상 부담(symptom burden)은 주요 심혈관계 사건(MACEs) 및 모든 원인에 의한 사망률(all-cause mortality) 증가와 직결됩니다. 투석 치료가 지연되면 체액 과부하로 인한 폐부종, 치명적인 고칼륨혈증(hyperkalemia), 요독증(uremia)이 수시간 내에 진행될 수 있습니다.

따라서 보건소는 사전에 구축된 의료의존 주민 명단을 바탕으로 가장 먼저 고위험 주민에게 직접 연락하여 건강 상태를 확인하고, 전원이 가능한 의료기관이나 대체 치료(예: 비상 발전기가 가동되는 투석실, 산소 탱크가 비치된 응급의료센터)를 연계하는 능동적인 조치를 취해야 합니다. 이는 재난 상황에서의 선별 및 우선순위화(triage and prioritization) 원칙에 부합하며, 제한된 자원을 가장 취약한 대상에게 집중하여 피해를 최소화하는 올바른 접근 방식입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prognostic value of oxygen inhalation therapy for simple nocturnal hypoxemia in COPD: a meta-analysis.메타분석/체계고찰Sun L, Chang YF, Wang YF, Ran XZ, Li XR, Xie QX, Ning B. (2023) · DOI: 10.3389/fphar.2023.1123945

- [2]Prognostic impact of sleep-disordered breathing on mortality and cardiovascular events in renal dialysis: A meta-analysis.메타분석/체계고찰Hao T, Shen Y, Lu X. (2025) · DOI: 10.17305/bb.2025.13100

- [3]Prognostic value of oxygen inhalation therapy for simple nocturnal hypoxemia in COPD: a meta-analysis메타분석/체계고찰Sun L, Chang Y, Wang Y, Li X, Ran X, Xie Q. (2023) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-3131083/v1

- [4]Correlates of symptom burden in renal dialysis patients: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Lu Y, Zhai S, Liu Q, Dai C, Liu S, Shang Y, Chen C. (2024) · DOI: 10.1080/0886022x.2024.2382314

## 핵심 개념

- **의료의존 주민** — 산소발생기·투석기 등 생명 유지 장치에 의존해 전력 공급 중단 시 즉시 위험해지는 취약 계층
- **선별 및 우선순위화** — 제한된 자원을 가장 취약한 대상에게 먼저 배분하여 피해를 최소화하는 재난 대응 원칙
- **저산소혈증** — 혈중 산소 부족 상태로 COPD 환자에서 산소 중단 시 폐고혈압·부정맥을 유발하여 사망에 이르게 함
- **고칼륨혈증** — 투석 지연 시 발생하는 치명적 전해질 이상으로, 심장 부정맥과 급성 심정지를 초래할 수 있음

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