# 체중이 매우 큰 환자를 계단에서 이동해야 한다. 가장 안전한 계획은?

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> subject: 서울의료원 전공 필기 모의고사 5

## 문제

체중이 매우 큰 환자를 계단에서 이동해야 한다. 가장 안전한 계획은?

일반 들것의 허용하중을 초과할 가능성이 있다.

## 보기

1. 두 대원이 일반 들것으로 바로 든다
2. 환자에게 혼자 내려오게 한다
3. 허용하중을 확인하지 않는다
4. 신호 없이 동시에 움직인다
5. 장비 허용하중을 확인하고 추가 인력과 비만환자용 장비를 요청한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

고체중 환자 이동은 장비 허용하중과 이동경로를 먼저 확인하고 충분한 인력과 전용 장비를 확보해야 한다. 무리한 수동 이동은 환자 추락과 대원 근골격 손상을 초래할 수 있다. 역할과 이동 신호를 사전에 통일한다.

## 심화 해설

문제 분석

이 문제는 병원 전 단계에서 비만 환자(bariatric patient)를 계단을 통해 이송할 때 발생할 수 있는 안전 문제를 다루고 있다. 일반 들것의 허용하중(load capacity)을 초과할 가능성이 명시되어 있으므로, 장비의 한계를 인지하고 그에 맞는 대처를 계획하는 것이 핵심이다.

오답 해설

1.  두 대원이 일반 들것으로 바로 든다: 체중이 매우 큰 환자를 일반 들것으로 들 경우, 장비의 허용하중을 초과하여 들것이 파손되거나 대원이 근골격계 손상을 입을 위험이 크다. 근거 자료[3]에 따르면, 환자를 들어 올리는 작업은 응급구조사의 주요 부상 원인 중 하나이며, 이를 예방하기 위해 동력 보조 장비 사용이 권장된다. 장비 확인 없이 무리하게 들어 올리는 행위는 환자와 대원 모두에게 위험하다.

2.  환자에게 혼자 내려오게 한다: 응급 상황에서 환자의 의학적 상태가 불안정하거나 거동이 불가능할 수 있으므로, 환자 스스로 계단을 내려오도록 하는 것은 낙상 및 2차 손상의 위험을 초래한다. 이는 환자 안전을 심각하게 위협하는 행위이다.

3.  허용하중을 확인하지 않는다: 모든 의료 장비에는 안전한 사용을 위한 허용하중이 명시되어 있다. 이를 확인하지 않고 장비를 사용하는 것은 장비 파손, 환자 낙상, 대원 부상으로 이어질 수 있는 매우 위험한 행위이다. 문제에서 이미 허용하중 초과 가능성을 제시했으므로, 확인을 생략하는 것은 안전 계획의 기본 원칙에 위배된다.

4.  신호 없이 동시에 움직인다: 여러 대원이 환자를 이송할 때, 명확한 구두 신호 없이 움직이면 동작의 불일치로 인해 균형을 잃고 환자를 떨어뜨리거나 대원의 허리에 무리가 갈 수 있다. 안전한 이송을 위해서는 리더의 명확한 신호에 따라 통제된 움직임이 필수적이다.

정답 해설

5.  장비 허용하중을 확인하고 추가 인력과 비만환자용 장비를 요청한다: 체중이 매우 큰 환자의 계단 이송 시 가장 안전한 계획이다. 근거 자료[1]은 비만 환자의 이송이 응급의료체계에 복합적인 어려움을 준다고 명시하며, 특히 이송 물류 측면에서 특수 장비의 필요성을 강조한다. 일반 들것의 허용하중이 환자의 체중을 지지하기에 부족할 수 있으므로, 먼저 장비의 사양을 확인해야 한다. 이후, 보다 높은 허용하중을 가진 비만 환자용 들것(bariatric stretcher)이나 근거 자료[2]에서 언급된 동력 보조 환자 이송 장치 같은 특수 장비를 요청하고, 충분한 인력을 확보하여 대원 한 명당 부담을 줄이는 것이 안전한 이송의 핵심 원칙이다. 근거 자료[3]은 이러한 동력 보조 장비의 도입이 응급구조사의 환자 들기 관련 부상을 완화하는 데 목적이 있다고 밝히고 있다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Obesity: a challenge for emergency medical teams-a narrative review.일반논문Czapla M, Juárez-Vela R, Mickiewicz A, Raczyński A, Griesmann K, Kędzierski K, Wojciechowski J, Burzński M, Fedorowicz O, Koral M, Kowalczyk D, Smereka J. (2025) · DOI: 10.3389/fpubh.2025.1659924

- [2]Survey of patient mobility and lift technologies toward advancements and standards일반논문Roger Bostelman, James S. Albus (2006) · DOI: 10.6028/nist.ir.7384

- [3]Review of Powered, Safe Patient-Handling Equipment for Emergency Medical Services via an Insurance Safety Intervention Grant Program.일반논문Hayden MA, Reichard AA, Lowe BD, Naber SJ, Wurzelbacher SJ. (2025) · DOI: 10.1017/s1049023x25000196

## 임상 시나리오

비만 환자 계단 이송 가이드장비 확인과 추가 자원 요청이 최우선
환자 이송 전 장비 허용하중을 반드시 확인해야 한다. 일반 들것의 허용하중이 환자 체중을 초과할 위험이 있다면 즉시 비만 환자용 장비와 추가 인력을 요청한다.

계단 이송 시에는 계단용 보조 기구나 동력 보조 이송 장치 사용을 우선 고려하여 대원의 근골격계 손상을 예방한다.

주의환자를 혼자 걷게 하거나, 신호 없이 움직이거나, 장비 확인 없이 무리하게 드는 행위는 환자 낙상 및 대원 부상의 직접적인 원인이 된다.

## 핵심 개념

- **비만 환자용 들것** — 일반 들것보다 허용하중이 높게 설계되어 체중이 많이 나가는 환자를 안전하게 이송할 수 있는 특수 장비.
- **허용하중** — 장비가 구조적 손상 없이 안전하게 지지하거나 견딜 수 있는 최대 무게.
- **동력 보조 환자 이송 장치** — 유압이나 전기 모터를 이용해 환자를 들어 올리거나 이동시켜 응급구조사의 신체 부담을 줄여주는 장비.

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