# 기관절개관을 가진 환자를 간호할 때 옳은 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499679  
> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

기관절개관을 가진 환자를 간호할 때 옳은 방법은?

## 보기

1. 거즈를 하루 한 번만 교환한다
2. 거즈가 젖으면 즉시 교환한다 **✔ 정답**
3. 내관을 마른 거즈로 문질러 닦는다
4. 고정끈에 손가락 세 개 여유를 둔다
5. 가습 없이 실내 공기를 쓰게 한다

**정답: 2**

## 해설

기관절개 부위의 거즈는 젖으면 즉시 교환한다. 젖은 상태로 두면 피부가 짓무르고 미생물이 증식해 감염이 생기기 때문이다. 내관은 지정된 세척액에 담가 세척하며 마른 거즈로 문지르지 않는다. 고정끈은 손가락 한 개가 들어갈 정도로 조이고, 상기도의 가습 기능이 사라졌으므로 가습을 반드시 제공한다.

## 심화 해설

기관절개관(tracheostomy tube) 간호에서 가장 기본적이면서도 중요한 원칙은 절개 부위(stoma)를 청결하고 건조하게 유지하는 것입니다. 피부가 습기에 지속적으로 노출되면 피부 방어벽이 손상되고 세균 증식이 쉬워져 기관절개 관련 압력 손상(tracheostomy-related pressure injury)이나 감염의 위험이 높아집니다.  따라서 기관절개관 주변에 고정하는 거즈(dressing)가 분비물이나 습기에 젖었다면, 오염된 환경을 제거하기 위해 즉시 교환하는 것이 옳습니다.

반면, 거즈 교환을 하루 한 번으로만 제한하는 것은(1번 보기) 분비물이 많은 환자의 경우 오히려 피부 침연(maceration)을 유발할 수 있어 적절하지 않습니다. 내관(inner cannula) 세척 시에는 마른 거즈로 문지르는 것(3번 보기)은 내관 표면에 미세한 흠집을 내어 세균이 증식할 수 있는 부위를 만들 수 있으므로, 거즈에 생리식염수를 적셔 닦는 것이 더 안전합니다. 고정끈(ties)의 장력은 너무 느슨하거나 조이면 안 됩니다. 일반적으로 손가락 한 개 정도가 들어갈 정도의 여유를 두어야 하며(4번 보기), 손가락 세 개는 지나치게 느슨하여 관이 빠질 위험이 있습니다. 또한 기관절개술 후에는 상기도의 가습 기능이 우회되므로, 가습 없이 실내 공기를 직접 흡입하게 하면(5번 보기) 기도 점막이 건조해지고 분비물이 딱딱하게 굳어져 기도 폐쇄를 일으킬 수 있으므로 적절한 가습(humidification)이 반드시 필요합니다.

## 임상 시나리오

기관절개관 드레싱 관리습기 조절을 통한 절개 부위 감염 예방
기관절개 부위(stoma) 주변 피부는 항상 청결하고 건조하게 유지해야 합니다. 거즈(dressing)가 분비물이나 습기에 젖으면 즉시 교환하여 피부 침연과 감염을 예방합니다.

내관(inner cannula) 세척 시 마른 거즈 대신 생리식염수를 적신 거즈를 사용하여 표면 손상을 방지합니다.

주의고정끈은 손가락 1개 정도 들어갈 여유만 두어야 하며, 가습 없이 실내 공기를 직접 흡입하면 기도 폐쇄 위험이 있으므로 반드시 가습을 제공해야 합니다.

## 핵심 개념

- **기관절개관** — 기도 유지를 위해 기관에 직접 삽입하는 관으로, 외관, 내관, 폐쇄기로 구성된다.
- **피부 침연** — 피부가 지속적인 습기에 노출되어 짓무르고 손상되는 상태로, 감염의 위험을 높인다.
- **내관** — 기관절개관의 안쪽 관으로, 분비물로 인한 폐쇄를 예방하기 위해 세척 및 교환이 필요하다.
- **가습** — 기도 점막 건조와 분비물 정체를 막기 위해 흡입 공기에 수분을 공급하는 처치이다.

## 같은 주제 문제

- [활력징후 측정 시 잘못된 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167045)
- [산소포화도 측정 시 주의사항이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167046)
- [다음 중 활력징후 측정 시 맥박이 약하거나 불규칙할 때의 올바른 측정 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167047)
- [산소포화도 측정 시 다음 중 가장 적절한 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167048)
- [소변 줄기가 가늘고 중간에 끊어지며 야뇨와 잔뇨감이 있다고 호소하는 노인 남성에게 의심할 수 있는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167049)
- [의식 수준 측정 시 GCS(Glasgow Coma Scale) 평가 항목이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167050)
- [체온 측정 시 수은주를 떨어뜨리는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167051)
- [활력징후 측정 시 체온계 사용법으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167052)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._