# 비강캐뉼라로 산소를 공급받던 환자가 콧속이 마르고 아프다고 호소한다. 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

비강캐뉼라로 산소를 공급받던 환자가 콧속이 마르고 아프다고 호소한다. 적절한 조치는?

## 보기

1. 캐뉼라를 입에 물고 있게 한다
2. 가습기를 떼고 바셀린을 두껍게 바른다
3. 산소 공급을 중단하고 지켜보게 한다
4. 산소 유량을 두 배로 올려 공급한다
5. 가습기를 달고 수용성 윤활제를 바른다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산소는 건조한 기체여서 코점막을 마르게 하고 통증과 출혈을 일으킬 수 있다. 가습 장치를 연결해 습도를 높이고, 콧속에는 수용성 윤활제를 얇게 발라 준다. 바셀린 같은 유성 제품은 산소와 함께 쓰면 화재 위험이 있고 흡인 시 폐를 자극하므로 사용하지 않는다. 처방된 유량은 임의로 바꾸지 않는다.

## 심화 해설

비강캐뉼라(nasal cannula)를 통한 산소 요법은 건조하고 차가운 의료용 가스를 기도로 직접 전달하기 때문에, 환자의 코 점막(nasal mucosa)을 건조하게 만들고 통증을 유발하는 가장 흔한 부작용을 동반합니다. 이 문제의 핵심은 ‘점막 건조로 인한 불편감’을 줄이기 위한 실무 지식으로, 간호조무사와 요양보호사 모두가 임상에서 자주 마주치는 상황입니다.

산소 요법과 점막 건조의 기전

의료용 산소는 수분 함량이 극히 낮습니다. 이 건조 가스가 지속적으로 코 점막을 통과하면 점막의 수분이 빠르게 증발하고, 점액섬모 청소율(mucociliary clearance)이 저하됩니다. 이로 인해 코 안이 마르고 딱딱해지며, 심하면 점막 손상과 출혈로 이어질 수 있습니다. 따라서 산소 투여 시 반드시 가습(humidification)이 필요합니다.

정답 해설

정답은 5번 ‘가습기를 달고 수용성 윤활제를 바른다’ 입니다.

1.  가습기 적용의 근거: 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)의 환자 내성을 다룬 연구에서도 확인되듯, 적절한 온도와 습도로 가온가습된 산소는 환자의 편안함(comfort)을 결정하는 핵심 요소입니다[1]. 건조한 산소에 수분을 더해 점막의 건조를 막는 것이 가장 근본적인 해결책입니다.

2.  수용성 윤활제 적용의 근거: 이미 건조해져 통증을 느끼는 점막에 수용성 윤활제(water-soluble lubricant)를 얇게 발라 물리적인 보호막을 형성하고 수분 증발을 줄여줍니다.

오답 해설

*   1번 (캐뉼라를 입에 물고 있게 한다): 비강캐뉼라는 코를 통해 산소를 공급하도록 설계되었습니다. 입으로 물고 있으면 산소가 효과적으로 기도로 전달되지 않아 저산소증(hypoxia) 위험이 있습니다.

*   2번 (가습기를 떼고 바셀린을 두껍게 바른다): 가습기를 떼는 것은 건조함을 악화시킵니다. 또한 바셀린과 같은 유성(oil-based) 제제는 산소와 만나면 발화 및 화상 위험이 있어 산소 요법 중 절대 금기입니다.

*   3번 (산소 공급을 중단하고 지켜보게 한다): 의사의 처방 없이 산소를 임의로 중단하면 환자의 산소포화도(SpO2)가 급격히 떨어질 수 있어 매우 위험한 행위입니다.

*   4번 (산소 유량을 두 배로 올려 공급한다): 유량을 높이면 더 많은 건조 가스가 점막을 자극하여 불편감이 심해집니다. 산소 유량 조절은 반드시 처방에 따라야 합니다.

산소요법 중 코 점막 건조 호소 시, 가습 적용과 수용성 윤활제 사용은 환자의 점막을 보호하고 치료 순응도를 높이는 가장 기본적이면서도 중요한 중재입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The starting temperature of high-flow nasal cannula and perceived comfort in critically ill patients: A pragmatic randomized controlled trial.RCT/임상시험Galazzi A, Gambazza S, Binda F, Dossena C, Cislaghi A, Adamini I, Palese A, Grasselli G, Laquintana D. (2024) · DOI: 10.1111/nicc.13159

## 임상 시나리오

산소요법 중 비강 점막 보호 가이드건조감 및 통증 호소 시 간호중재
비강캐뉼라 산소 투여 시 건조한 가스로 인해 점막 건조 및 통증이 발생하면, 반드시 가습기를 연결하여 적절한 습도를 유지한다.

이미 건조해진 코 점막에는 수용성 윤활제를 얇게 발라 물리적 보호막을 형성하고 수분 증발을 억제한다.

주의바셀린 등 유성 제제는 산소와 접촉 시 발화 위험이 있으므로 절대 사용해서는 안 된다. 또한 처방 없는 산소 유량 조절이나 중단은 금기이다.

## 핵심 개념

- **가습** — 건조한 의료용 가스에 수분을 더해 점막 건조를 예방하는 중재로, 산소요법 환자의 편안감과 순응도에 핵심적이다.
- **수용성 윤활제** — 물에 녹는 성질의 윤활제로, 산소 사용 중 발화 위험이 없어 점막 보호를 위해 안전하게 사용할 수 있다.
- **점액섬모 청소율** — 기도 점막의 섬모 운동으로 이물질을 제거하는 기능. 건조한 산소에 의해 저하되어 점막 손상 위험이 증가한다.

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