# 편마비 환자를 침대에서 휠체어로 옮길 때 옳은 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

편마비 환자를 침대에서 휠체어로 옮길 때 옳은 방법은?

## 보기

1. 바퀴를 잠그지 않고 발판을 내린다
2. 마비된 쪽에 30도 각도로 붙인다
3. 건강한 쪽에 30도 각도로 붙인다 **✔ 정답**
4. 겨드랑이를 잡아 들어 올려 옮긴다
5. 마비된 다리에 먼저 힘을 주게 한다

**정답: 3**

## 해설

휠체어는 환자의 건강한 쪽에 침대와 30도 정도 각을 이루도록 붙인다. 건강한 쪽으로 몸을 돌려 일어서고 앉는 것이 힘이 덜 들고 안전하기 때문이다. 옮기기 전 반드시 바퀴를 잠그고 발판은 접거나 올려 걸리지 않게 한다. 환자를 지지할 때는 겨드랑이가 아니라 허리나 등을 감싸 잡는다.

## 심화 해설

편마비 환자를 침대에서 휠체어로 이동시키는 것은 요양보호와 간호조무 실무에서 매우 빈번하게 수행하는 핵심 기술입니다. 이 과정에서 가장 중요한 원칙은 환자의 잔존 능력을 최대한 활용하고, 건강한 쪽(비마비측)을 주동적으로 사용하게 하여 낙상과 같은 2차 손상을 예방하는 것입니다.

정답 3번 '건강한 쪽에 30도 각도로 붙인다'가 옳은 이유는 이동 동작의 생체역학적 원리와 안전성에 기반합니다. 휠체어를 침대와 30도 각도로 건강한 쪽에 배치하면, 환자가 일어서서 방향을 전환할 때 몸을 덜 비틀어도 되므로 이동 거리가 짧아지고 균형 유지가 용이해집니다. 뇌졸중 후 편마비 환자의 재활은 신경가소성을 바탕으로 손상된 운동 기능을 회복하고 보상 전략을 학습하는 과정을 포함합니다 . 이때 환자가 스스로 할 수 있는 동작은 적극적으로 수행하도록 돕는 것이 기능 회복에 효과적인데, 건강한 쪽 팔과 다리로 체중을 지지하고 방향을 전환하는 것이 대표적인 보상 전략입니다. 만약 휠체어를 마비된 쪽(2번)에 배치하면, 환자는 감각이 둔하고 근력이 약한 마비측으로 몸을 돌려야 하므로 균형을 잃고 낙상할 위험이 매우 높아집니다.

나머지 보기가 옳지 않은 이유는 다음과 같습니다. 1번은 휠체어 바퀴를 잠그지 않으면 환자가 체중을 싣는 순간 휠체어가 밀려나 낙상의 직접적인 원인이 되므로 매우 위험합니다. 4번은 환자의 겨드랑이를 잡아 올리는 행위로, 이는 상완신경총을 압박하여 신경 손상(겨드랑이 신경 마비)을 유발할 수 있고, 어깨 관절 탈구나 회전근개 손상을 일으킬 수 있어 금기입니다. 5번은 마비된 다리에 먼저 힘을 주게 하는 것인데, 마비측 하지는 근력이 약하고 고유수용감각이 저하되어 있어 체중을 지지할 수 없습니다. 이동 훈련의 핵심은 건강한 다리를 축으로 삼아 먼저 체중을 지지하고 마비된 다리를 보조적으로 움직이는 것입니다. 효과적인 휠체어 이동 훈련은 이러한 안전한 이동 기술을 습득하게 하여 낙상 위험을 줄이고 독립적인 일상생활 수행 능력을 향상시키는 데 목표를 둡니다 .

## 임상 시나리오

편마비 환자 침대-휠체어 이동 가이드건강한 쪽을 활용한 안전한 이동 원칙
휠체어는 침대와 30도 각도로 건강한 쪽에 배치하여 몸통 회전을 최소화합니다.

이동 전 반드시 바퀴를 잠그고 발판을 올려 걸림돌을 제거해야 합니다.

환자가 건강한 다리로 먼저 체중을 지지하고 일어선 후, 마비된 다리를 보조적으로 움직이도록 유도합니다.

주의겨드랑이를 직접 잡아 올리는 행위는 상완신경총 손상 및 어깨 탈구 위험이 있어 절대 금지됩니다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌졸중 등으로 인해 신체 한쪽의 상하지 및 얼굴에 운동·감각 마비가 나타나는 상태
- **신경가소성** — 뇌 손상 후 신경계가 구조적·기능적으로 재조직되어 손상된 기능을 회복하거나 보상하는 능력
- **고유수용감각** — 시각 없이도 신체 부위의 위치·움직임·힘을 감지하는 감각으로, 편마비 환자에게서 저하됨
- **상완신경총** — 경추 5번~흉추 1번 신경 뿌리로 구성된 신경 다발로, 겨드랑이 압박 시 손상되기 쉬움

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