# 의식이 있는 성인 환자에게 경구약을 투여할 때 옳은 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본 간호

## 문제

의식이 있는 성인 환자에게 경구약을 투여할 때 옳은 방법은?

## 보기

1. 앉은 자세나 반좌위에서 투여한다 **✔ 정답**
2. 약을 손바닥에 덜어서 건네준다
3. 알약을 모두 갈아서 투여한다
4. 삼킴을 확인하지 않고 자리를 뜬다
5. 물 없이 여러 알을 한꺼번에 준다

**정답: 1**

## 해설

경구약은 앉은 자세나 반좌위에서 투여해야 중력의 도움으로 약이 식도를 잘 통과하고 흡인 위험이 줄어든다. 약은 맨손에 덜지 않고 약컵에 담아 건네며, 서방정이나 장용정은 갈면 약효가 달라지므로 임의로 분쇄하지 않는다. 투여 후에는 실제로 삼켰는지 확인하고 충분한 물을 함께 제공한다.

## 심화 해설

경구약 투여는 단순해 보이지만, 환자의 안전과 약물의 효과에 직결되는 중요한 간호 실무입니다. 특히 의식이 있는 성인 환자라도 삼킴 기능이나 자세가 적절하지 않으면 흡인(aspiration)이나 약물이 식도에 걸리는 식도 손상 등의 위험이 발생할 수 있습니다.

올바른 경구약 투여 방법

정답은 1번 '앉은 자세나 반좌위에서 투여한다'입니다. 경구약을 투여할 때 가장 기본적이면서도 중요한 원칙은 환자의 자세를 안전하게 유지하는 것입니다. 앉은 자세나 상체를 45~90도 정도 올린 반좌위(semi-Fowler's position)는 중력의 도움을 받아 약이 식도를 통해 위로 쉽게 넘어가도록 돕고, 기도로 약물이 들어가는 흡인을 예방하는 데 필수적입니다. 노인 환자의 경우, 노화로 인한 연하 기능 저하와 여러 질환으로 인한 전반적인 기능 저하로 인해 흡인 위험이 더욱 높아지므로 이러한 자세 유지는 더욱 강조됩니다[1].

오답 분석

나머지 보기들은 환자 안전과 감염 관리 측면에서 잘못된 방법입니다.

2번 '약을 손바닥에 덜어서 건네준다'는 감염 관리 원칙에 위배됩니다. 약을 다룰 때는 약포지나 약 컵을 사용하여 손이 약에 직접 닿지 않도록 해야 합니다. 손바닥의 오염 물질이 약에 묻거나, 약 성분이 간호사의 피부에 흡수될 가능성을 차단해야 합니다.

3번 '알약을 모두 갈아서 투여한다'는 매우 위험한 행위입니다. 서방형 제제(sustained-release)나 장용성 제제(enteric-coated) 등은 약물이 천천히 방출되거나 위장관 자극을 막기 위해 특수 코팅된 형태입니다. 이를 갈아서 투여하면 약물이 한꺼번에 흡수되어 혈중 농도가 급격히 상승하는 과량 투여의 위험과 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 약의 제형 변경은 반드시 의사나 약사의 지시에 따라야 합니다.

4번 '삼킴을 확인하지 않고 자리를 뜬다'는 투약의 '5가지 원칙(5 Rights)' 중 하나인 '정확한 기록'과 환자 안전을 저버리는 행위입니다. 환자가 약을 입 안에 물고 있다가 나중에 뱉어버리거나, 삼키는 과정에서 질식이 발생할 수 있으므로, 간호사는 환자가 약을 완전히 삼켰는지 반드시 눈으로 확인해야 합니다.

5번 '물 없이 여러 알을 한꺼번에 준다'는 식도 손상과 흡인의 위험을 높입니다. 충분한 양의 물과 함께 복용하는 것은 약이 식도를 통과하는 것을 돕고, 위에서 약물이 잘 녹아 흡수될 수 있도록 합니다. 물 없이 여러 알을 삼키면 약이 식도 점막에 달라붙어 궤양이나 천공을 일으킬 수 있습니다. 특히 노인 환자와 같이 연하 기능이 저하된 대상자에게는 더욱 위험한 행위입니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Perioperative Management of Elderly patients (PriME): recommendations from an Italian intersociety consensus.가이드라인Aceto P, Antonelli Incalzi R, Bettelli G, Carron M, Chiumiento F, Corcione A, Crucitti A, Maggi S, Montorsi M, Pace MC, Petrini F, Tommasino C, Trabucchi M, Volpato S, Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Chirurgia Geriatrica (SICG) and Associazione Italiana di Psicogeriatria (AIP). (2020) · DOI: 10.1007/s40520-020-01624-x

## 임상 시나리오

경구약 투여: 자세와 안전흡인 예방과 약효 보장을 위한 핵심 간호 실무
의식이 있는 성인에게 경구약 투여 시 앉은 자세 또는 상체를 45~90도 올린 반좌위를 유지해야 한다. 이는 중력을 이용해 약물이 식도를 통해 위로 넘어가도록 돕고 기도로의 흡인을 예방하는 가장 기본적인 원칙이다.

약물은 약포지나 약 컵을 사용하여 손에 직접 닿지 않게 전달함으로써 감염 관리 원칙을 준수한다. 서방형 또는 장용성 제제는 절대 분쇄하지 않고, 환자가 완전히 삼켰는지 눈으로 확인한 후 자리를 떠나야 한다.

주의여러 알의 약을 물 없이 한꺼번에 복용시키면 식도 점막에 약이 달라붙어 궤양이나 천공을 유발할 수 있으므로, 충분한 양의 물과 함께 복용하도록 지도한다. 특히 연하 기능이 저하된 노인 환자에게서 흡인 위험이 더욱 높다.

## 핵심 개념

- **반좌위** — 상체를 45~90도 정도 올린 자세로, 경구약 투여 시 중력을 이용해 삼킴을 돕고 흡인을 예방한다.
- **흡인** — 음식물이나 약물이 기도로 들어가는 현상. 연하 기능 저하 시 발생 위험이 높아 폐렴 등의 합병증을 유발할 수 있다.
- **서방형 제제** — 약물이 체내에서 천천히 방출되도록 설계된 제형. 분쇄 시 약물이 한꺼번에 흡수되어 과량 투여 위험이 있다.
- **장용성 제제** — 위산에 의해 파괴되거나 위장관 자극을 막기 위해 장에서 용해되도록 특수 코팅된 제형. 분쇄 금지.
- **5가지 원칙** — 투약의 기본 원칙으로 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간을 의미하며, 실무에서는 기록과 확인까지 포함한다.

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