# 下腿の創傷感染で入院したクライアントがいる。看護師が直ちに報告すべき所見はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 問題 下腿の創傷感染で入院したクライアントがいる。看護師が直ちに報告すべき所見はどれか。 ## 選択肢 1. 既存の包帯に少量の漿液性排液がある 2. 経口体温が37.7℃で、水分摂取後に低下する 3. 発赤領域を超えて急速に広がる腫脹と激しい痛み **✔ 正解** 4. 白血球数が11,800/mm3で、再検査で他の変化がない **正解: 3** ## 解説 急速な進行と目に見える皮膚変化を超えた痛みは、壊死性筋膜炎の警告サインである。この感染は急速に組織を破壊し敗血症を引き起こす可能性があり、緊急の外科的および抗菌薬評価が必要である。 ## 詳細解説 クイックアンサー 急速に広がる腫脹と目に見える発赤を超えた痛みを、外科的緊急事態としてエスカレーションする。 これが正しい理由 壊死性感染は、表面の所見よりも速く深部筋膜に沿って進行する可能性がある。不釣り合いな激しい痛みと急速に拡大する浮腫は、積極的な組織損傷を示しており、外科的評価の遅れは罹患率と死亡率を急激に高める可能性がある。 簡単な比喩またはイメージ 感染は、炎が明らかになる前に壁の裏側を動く火のように、皮膚の下に広がることがある。このアナロジーは隠れた進行を説明するが、診断を確定したり原因菌を特定したりするものではない。 記憶の手がかり 画像を超えた痛みと急速な広がりは、壊死性の緊急事態を意味する。 NCLEX判断ルール 軟部組織感染では、急速な進行、不釣り合いな痛み、全身毒性、水疱、または皮膚壊死を優先する。これらの所見は、少量の排液、軽度の体温変化、または中等度の孤立した白血球増加よりも重要である。 他の選択肢が誤りである理由 少量の漿液性排液、通常の発熱閾値を下回る体温、中等度の白血球増加は、急速な深部組織の危険パターンを欠いている。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]Clinical Guidance for Type II Necrotizing FasciitisU.S. Centers for Disease Control and Prevention ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498891&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_