# 길랭-바레 증후군으로 입원한 대상자의 쇠약이 다리에서 팔로 진행되었어요. 간호사는 이제 약한 기침, 얕은 호흡, 그리고 한 문장을 끝까지 말하기 어려워하는 것을 관찰했어요. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가요? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 길랭-바레 증후군으로 입원한 대상자의 쇠약이 다리에서 팔로 진행되었어요. 간호사는 이제 약한 기침, 얕은 호흡, 그리고 한 문장을 끝까지 말하기 어려워하는 것을 관찰했어요. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가요? ## 보기 1. 대상자가 걸을 수 있도록 도와 호흡 분비물이 움직이기 시작하게 한다 2. 분비물을 묽게 하기 위해 경구 수분을 제공하고 대상자가 휴식한 후 재평가한다 3. 상행성 쇠약을 늦추기 위해 다리에 온찜질을 한다 4. 호흡 기능을 긴급히 평가하고 인공호흡기 보조를 준비한다 **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 길랭-바레 증후군은 호흡 근육을 빠르게 약화시킬 수 있어요. 약한 기침, 얕은 호흡, 한 문장을 완전히 말하지 못하는 것은 임박한 호흡 부전을 나타내므로, 긴급한 호흡 평가와 인공호흡기 보조 준비가 우선이에요. ## 심화 해설 빠른 답변 호흡 능력을 긴급히 평가하고 인공호흡기 보조를 준비하세요. 쇠약이 호흡 근육에 도달하고 있어요. 이것이 정답인 이유 상행성 말초 신경 쇠약은 산소 포화도가 변하기 전에 횡격막과 기도 청결을 손상시킬 수 있어요. 새로운 기침과 말하기 소견은 침상 옆 경고 신호로, 면밀한 호흡 측정과 신속한 대응이 필요해요. 쉬운 비유 또는 심상 쇠약이 호흡을 담당하는 근육을 향해 계단을 오르고 있어요. 간호사는 그것이 꼭대기에 도달하기 전에 준비해야 하지만, 이 비유는 연속적인 호흡 측정이나 개별화된 기도 결정을 대체하지 않아요. 기억 연결고리 상행성 쇠약에 약한 기침이 더해지면 호흡 부전이 다음에 올 수 있어요. NCLEX 의사결정 규칙 진행성 신경근 질환에서는 기침 강도, 말하기, 호흡 깊이가 악화될 때 환기를 우선시하세요. 늦은 저산소혈증을 기다리지 말고 기도 보조를 강화해야 해요. 다른 선택지가 틀린 이유 걷기는 안전하지 않고 요구량을 증가시켜요. 경구 수분은 호흡 근육 쇠약을 교정하지 못하고, 온찜질은 면역 매개 신경 기능 장애를 늦출 수 없어요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NINDS: Guillain-Barre SyndromeNational Institute of Neurological Disorders and Stroke ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ko) - [A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=ko) - [A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most app…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498728&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._