# Một khách hàng nặng 70 kg bị tiêu cơ vân đang được truyền dịch tĩnh mạch đẳng trương theo chỉ định. Phát hiện nào cho thấy tốt nhất rằng liệu pháp dịch đang đạt được mục tiêu dự định mà không gây quá tải?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một khách hàng nặng 70 kg bị tiêu cơ vân đang được truyền dịch tĩnh mạch đẳng trương theo chỉ định. Phát hiện nào cho thấy tốt nhất rằng liệu pháp dịch đang đạt được mục tiêu dự định mà không gây quá tải?

## Lựa chọn

1. Lượng nước tiểu là 20 mL/giờ và creatinin huyết thanh đang tăng
2. Lượng nước tiểu là 350 mL/giờ và có ran nổ mới ở hai bên
3. Lượng nước tiểu là 100 mL/giờ và âm thanh phổi phía trước vẫn trong **✔ Đáp án đúng**
4. Không có nước tiểu và phù phụ thuộc đang trở nên rõ hơn

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Liệu pháp dịch theo mục tiêu cho tiêu cơ vân sử dụng lượng nước tiểu để hỗ trợ tưới máu thận đồng thời tránh quá tải dịch. Lượng nước tiểu của khách hàng này nằm trong phạm vi khuyến nghị dựa trên cân nặng và phổi trong cho thấy không có sung huyết phổi hiện tại.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Lượng nước tiểu nằm trong mục tiêu điều trị và phổi vẫn trong, cho thấy hồi sức đầy đủ mà không có quá tải rõ ràng.

Tại sao đáp án này đúng
Tiêu cơ vân giải phóng myoglobin có thể gây tổn thương thận, vì vậy dịch đẳng trương được chuẩn độ để duy trì dòng chảy thận. Lượng nước tiểu trong mục tiêu dựa trên cân nặng theo chỉ định hỗ trợ hiệu quả, trong khi phổi trong hỗ trợ khả năng dung nạp dịch.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Liệu pháp dịch giống như xả các mảnh vụn qua cống trong khi theo dõi để bồn rửa không tràn. Lượng nước tiểu đại diện cho dòng chảy và đánh giá phổi giúp phát hiện tràn, nhưng phép loại suy không thay thế cho việc theo dõi điện giải, creatinin và huyết động.

Mẹo ghi nhớ
Dịch cho tiêu cơ vân cần đủ dòng nước tiểu mà không có dấu hiệu quá tải dịch.

Quy tắc quyết định NCLEX
Để đánh giá hồi sức dịch cho tiêu cơ vân, hãy ghép cặp lượng nước tiểu theo mục tiêu với đánh giá quá tải. Lượng nước tiểu thấp hoặc không có gợi ý thanh thải thận không đủ, trong khi ran nổ mới cảnh báo rằng chỉ tăng dịch đơn thuần có thể có hại.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Lượng nước tiểu thấp với creatinin tăng gợi ý tổn thương thận. Lượng nước tiểu rất cao với ran nổ báo hiệu khả năng dung nạp dịch kém, và vô niệu với phù tăng cho thấy dịch bổ sung không kiểm soát có thể làm nặng thêm quá tải.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AAST: Rhabdomyolysis Clinical Consensus DocumentAmerican Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=vi)
- [A 28-year-old patient with a T4 spinal cord injury 3 months ago is admitted with sudden se…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372742&lang=vi)
- [A patient who sustained blunt chest trauma 30 minutes ago is now in extreme respiratory di…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372743&lang=vi)
- [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=vi)
- [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=vi)
- [A client is 6 hours postoperative after a thyroidectomy and develops stridor with increasi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=vi)
- [A client 2 hours after abdominal surgery has a heart rate of 122/min, blood pressure 86/50…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=vi)
- [A client 12 hours after thyroidectomy reports tingling around the mouth and muscle cramps.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397280&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._