# 横紋筋融解症の70 kgのクライアントが、処方された等張輸液を投与されている。この輸液療法が過負荷を起こさずに意図した目標を達成していることを最もよく示す所見はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=ja > language: ja > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 問題 横紋筋融解症の70 kgのクライアントが、処方された等張輸液を投与されている。この輸液療法が過負荷を起こさずに意図した目標を達成していることを最もよく示す所見はどれか。 ## 選択肢 1. 尿量が20 mL/時で、血清クレアチニンが上昇している 2. 尿量が350 mL/時で、新たに両側性のクラックルが聴取される 3. 尿量が100 mL/時で、前胸部の肺音が清明のままである **✔ 正解** 4. 尿量がなく、依存性浮腫が顕著になってきている **正解: 3** ## 解説 横紋筋融解症に対する目標指向型輸液療法では、尿量を用いて腎灌流を維持しつつ、輸液過負荷を回避する。このクライアントの尿量は推奨される体重ベースの範囲内であり、肺音が清明であることは現在肺うっ血がないことを示している。 ## 詳細解説 クイックアンサー 尿量が治療目標の範囲内にあり、肺音が清明であることから、明らかな過負荷なく十分な蘇生が行われていることが示される。 これが正しい理由 横紋筋融解症ではミオグロビンが放出されて腎臓を傷害する可能性があるため、等張液を腎血流維持のために滴定する。処方された体重ベースの目標範囲内の尿量は有効性を支持し、肺音が清明であることは輸液への耐容性を支持する。 簡単な比喩またはイメージ 輸液療法は、流しが溢れないように見守りながら排水口にゴミを流すようなものである。尿量は流れを表し、肺の評価は溢れの検出に役立つが、このアナロジーは電解質、クレアチニン、血行動態のモニタリングに代わるものではない。 記憶の手がかり 横紋筋融解症の輸液では、輸液過負荷の徴候なしに十分な尿量が必要である。 NCLEX判断ルール 横紋筋融解症に対する輸液蘇生を評価するには、目標指向型の尿量と過負荷の評価を組み合わせる。尿量が少ないか無い場合は腎クリアランスが不十分であることを示唆し、新たなクラックルは単に輸液を増やすことが有害となりうることを警告する。 他の選択肢が誤りである理由 尿量が少なくクレアチニンが上昇している場合は腎保護が不十分であることを示唆する。尿量が多いにもかかわらずクラックルがある場合は輸液耐容性が不良であることを示し、無尿で浮腫が増悪している場合は追加の無批判な輸液が過負荷を悪化させる可能性があることを示す。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AAST: Rhabdomyolysis Clinical Consensus DocumentAmerican Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee ## 同じテーマの問題 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=ja) - [A 28-year-old patient with a T4 spinal cord injury 3 months ago is admitted with sudden se…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372742&lang=ja) - [A patient who sustained blunt chest trauma 30 minutes ago is now in extreme respiratory di…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372743&lang=ja) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=ja) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=ja) - [A client is 6 hours postoperative after a thyroidectomy and develops stridor with increasi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=ja) - [A client 2 hours after abdominal surgery has a heart rate of 122/min, blood pressure 86/50…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=ja) - [A client 12 hours after thyroidectomy reports tingling around the mouth and muscle cramps.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397280&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498698&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_