# 気管切開をしている患者に、粗い呼吸音、チューブ内の目に見える分泌物、無効な咳がみられる。看護師がとるべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=ja > language: ja > subject: Assistive Devices > category: BCC ## 問題 気管切開をしている患者に、粗い呼吸音、チューブ内の目に見える分泌物、無効な咳がみられる。看護師がとるべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 吸引のたびに気管切開部に生理食塩水を注入する 2. 分泌物がなくても2時間ごとに吸引を予定する 3. 患者に前酸素投与を行い、無菌操作で吸引を実施する **✔ 正解** 4. 分泌物を完全に除去するために30秒間吸引を適用する **正解: 3** ## 解説 粗い呼吸音、目に見える分泌物、無効な咳は吸引の必要性を示す。前酸素投与は低酸素血症のリスクを減らし、開放式吸引では無菌操作が用いられる。定期的な生理食塩水注入や長時間の吸引は避ける。 ## 詳細解説 クイックアンサー 患者に前酸素投与を行い、無菌操作で吸引する。所見は気道分泌物の貯留を示し、手技は感染と低酸素血症のリスクを制限すべきである。 これが正しい理由 患者は目に見える分泌物を効果的に排出できない。吸引は気道開存性を回復し、事前の酸素投与は換気の短時間中断中の予備能を増加させ、無菌開放式操作は汚染を減らす。 簡単な比喩またはイメージ 吸引は、まず十分な空気の予備があることを確認してから詰まったストローをきれいにするようなものである。このアナロジーは開存性と準備を説明するが、カテーテルサイズ、圧力、持続時間、モニタリング要件は設定しない。 記憶の手がかり 分泌物と無効な咳は、前酸素投与、無菌操作、必要に応じた短時間の吸引を意味する。 NCLEX判断ルール 人工気道では、固定スケジュールではなく、評価で分泌物貯留が示された場合に吸引する。まず前酸素投与し、開放式吸引では無菌操作を用い、定期的な生理食塩水注入や長時間の吸引適用を避ける。 他の選択肢が誤りである理由 定期的な生理食塩水注入は、クリアランスを改善せずに害を及ぼす可能性がある。固定スケジュールの吸引は評価を無視し、30秒間の吸引適用は低酸素血症と粘膜損傷のリスクを高める。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AARC: Artificial Airway Suctioning Clinical Practice GuidelineAmerican Association for Respiratory Care ## 同じテーマの問題 - [A client after a stroke coughs when drinking thin liquids. Which nursing action best promo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396624&lang=ja) - [A client with left-leg weakness is learning to walk with a cane. Which statement by the cl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497755&lang=ja) - [An older adult with hearing loss repeatedly asks the nurse to repeat discharge instruction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497912&lang=ja) - [A client with low vision says, "I cannot read the medication labels or discharge sheet." W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498096&lang=ja) - [A client receiving chemotherapy has painful oral mucositis. Which instruction should the n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498282&lang=ja) - [An older adult with severe knee osteoarthritis is continent at home but has repeated urina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498701&lang=ja) - [A client with Meniere disease suddenly reports that the room is spinning and begins to los…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498733&lang=ja) - [A client with Bell palsy cannot completely close the affected eye. Which instruction is mo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498734&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_