# Một người cao tuổi vào ngày hậu phẫu thứ nhất đột nhiên trở nên mất tập trung và mất định hướng. Tình trạng lú lẫn dao động trong ca trực. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một người cao tuổi vào ngày hậu phẫu thứ nhất đột nhiên trở nên mất tập trung và mất định hướng. Tình trạng lú lẫn dao động trong ca trực. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?

## Lựa chọn

1. Áp dụng dây cố định cổ tay để ngăn bệnh nhân rời khỏi giường
2. Cho dùng thuốc an thần đã kê trước khi hoàn tất đánh giá
3. Tắt đèn và hạn chế mọi trò chuyện cho đến sáng
4. Đánh giá độ bão hòa oxy và tìm các nguyên nhân có thể hồi phục ngay **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Mất tập trung dao động đột ngột phù hợp với mê sảng. Điều dưỡng trước tiên nên đánh giá và giải quyết các yếu tố góp phần có thể hồi phục như thiếu oxy, nhiễm trùng, đau, thuốc, mất nước hoặc rối loạn chuyển hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh giá độ bão hòa oxy và tìm các nguyên nhân có thể hồi phục. Mê sảng là một thay đổi chức năng não cấp tính thường báo hiệu một vấn đề sinh lý tiềm ẩn cần được điều chỉnh kịp thời.

Tại sao đáp án này đúng
Khởi phát đột ngột, mất tập trung và dao động phân biệt mê sảng với một rối loạn nhận thức mạn tính ổn định. Thiếu oxy và các yếu tố căng thẳng có thể hồi phục khác có thể xấu đi nhanh chóng, vì vậy đánh giá được ưu tiên trước khi dùng thuốc an thần hoặc các biện pháp hạn chế.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Mê sảng giống như đèn cảnh báo trên bảng điều khiển: trước tiên hãy kiểm tra hệ thống nào đang hỏng thay vì che đèn lại. Phép so sánh này nhấn mạnh nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng vẫn cần đánh giá mê sảng có cấu trúc và các biện pháp an toàn cá nhân hóa.

Mẹo ghi nhớ
Lú lẫn cấp tính kèm dao động nghĩa là tìm nguyên nhân có thể hồi phục, bắt đầu với oxy hóa.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi lú lẫn hậu phẫu khởi phát đột ngột và dao động, hãy coi đó là mê sảng và đánh giá các nguyên nhân sinh lý trước tiên. Hỗ trợ định hướng và an toàn trong khi tránh dùng thuốc an thần theo phản xạ, cách ly hoặc cố định trừ khi có chỉ định cụ thể ngay lập tức.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dây cố định có thể làm nặng thêm kích động và nguy cơ chấn thương. Thuốc an thần trước khi đánh giá có thể che giấu nguyên nhân, trong khi bóng tối và cách ly làm tăng mất định hướng thay vì điều chỉnh thiếu oxy, nhiễm trùng, tác dụng của thuốc hoặc các vấn đề chuyển hóa.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NICE: Delirium Prevention, Diagnosis and ManagementNational Institute for Health and Care Excellence

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=vi)
- [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=vi)
- [A client who stopped heavy alcohol use 24 hours ago is tremulous, diaphoretic, anxious, an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394130&lang=vi)
- [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=vi)
- [A client states, "I have a plan to kill myself tonight." Which action is the nurse's prior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396619&lang=vi)
- [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=vi)
- [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498500&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._