# 重度の栄養不良のクライアントに対し、昨日から経腸栄養が開始された。本日、クライアントが新たな筋力低下を訴え、血清リン値が3.4 mg/dLから1.1 mg/dLに低下した。看護師が取るべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=ja > language: ja > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 問題 重度の栄養不良のクライアントに対し、昨日から経腸栄養が開始された。本日、クライアントが新たな筋力低下を訴え、血清リン値が3.4 mg/dLから1.1 mg/dLに低下した。看護師が取るべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 栄養の増量を一時停止し、速やかに医療提供者に報告する **✔ 正解** 2. 処方されたカロリー目標に達するように投与速度を上げる 3. 追加の自由水を与え、明日再度検査を行う 4. 経腸栄養に対する予期される反応として記録する **正解: 1** ## 解説 カロリー再開後まもなくの著しいリン低下と筋力低下は、リフィーディング症候群を示唆する。医療提供者に報告し、電解質補充と栄養管理が行われるまで、カロリー増量を一時停止すべきである。 ## 詳細解説 クイックアンサー 栄養の増量を一時停止し、速やかに医療提供者に報告する。カロリー再導入後の急激な低リン血症と筋力低下は、リフィーディング症候群の警告サインである。 これが正しい理由 栄養不良の身体では細胞内電解質が枯渇している。カロリーが再開されると、インスリンがリンを細胞内に移動させ、血清値が低下し、栄養と補充が調整されなければ、筋、呼吸、心機能が障害される可能性がある。 簡単な比喩またはイメージ リフィーディングは、供給棚が空の工場を再稼働させるようなものである。突然のフル生産は残りの材料をあまりにも早く消費してしまう。このアナロジーは慎重な増量を説明するが、実際のケアは検査値の傾向と個別の電解質治療によって導かれる。 記憶の手がかり カロリー再開、リンが細胞内へ移動、筋力低下出現：増量を一時停止しエスカレーションする。 NCLEX判断ルール 重度の栄養不良のクライアントが、カロリー再開後数日以内にリン、カリウム、マグネシウムの急激な低下を発症した場合、リフィーディング症候群を疑う。増量を一時停止し、速やかに電解質と栄養管理を調整することで、さらなる悪化を防ぐ。 他の選択肢が誤りである理由 カロリーを増やすと電解質シフトが悪化する可能性がある。自由水はリンの枯渇を補正せず、明日まで待つことは治療を遅らせ、重度の低リン血症と筋力低下は予期される無害な反応ではない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding SyndromePubMed, National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=ja) - [A 28-year-old patient with a T4 spinal cord injury 3 months ago is admitted with sudden se…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372742&lang=ja) - [A patient who sustained blunt chest trauma 30 minutes ago is now in extreme respiratory di…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372743&lang=ja) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=ja) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=ja) - [A client is 6 hours postoperative after a thyroidectomy and develops stridor with increasi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=ja) - [A client 2 hours after abdominal surgery has a heart rate of 122/min, blood pressure 86/50…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=ja) - [A client 12 hours after thyroidectomy reports tingling around the mouth and muscle cramps.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397280&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498498&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_