# 一位正在接受肺炎治療的個案變得混亂且躁動。呼吸速率為 34 次/分鐘，在經由鼻導管給予 4 L/min 氧氣時，血氧飽和度為 82%。多次致電主要健康照護提供者皆未獲得回覆。護理師應首先採取哪項行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Client Rights > category: MOC ## 題目 一位正在接受肺炎治療的個案變得混亂且躁動。呼吸速率為 34 次/分鐘，在經由鼻導管給予 4 L/min 氧氣時，血氧飽和度為 82%。多次致電主要健康照護提供者皆未獲得回覆。護理師應首先採取哪項行動？ ## 選項 1. 請單位書記再打一通例行電話給提供者 2. 立即啟動快速反應小組並留在個案身邊 **✔ 正確答案** 3. 增加氧氣流量並在 30 分鐘後重新評估個案 4. 記錄這些發現並在查房後通知護理長 **正確答案: 2** ## 解析 急性低血氧、呼吸急促和新發生的混亂表示臨床狀況惡化，需要立即的專家評估。不應因重複未接的電話或例行重新評估而延遲啟動快速反應。 ## 深入解析 快速解答 啟動快速反應小組並留在個案身邊。個案正在惡化，因此立即的床邊協助優先於另一通例行電話。 為什麼這是正確的 儘管給予補充氧氣，血氧飽和度仍維持在危險的低水平，而新發生的混亂暗示氧氣輸送受損。快速反應系統能帶來一個團隊，在個案發生心跳或呼吸停止前進行評估和治療。 簡單比喻或心智圖像 這就像在煙霧蔓延時拉下火災警報，而不是再留一通語音訊息給建築物管理員。警報能帶來立即的協助，但這個類比並不能取代持續的呼吸道評估、氧氣支持或機構特定的緊急應變計畫。 記憶掛鉤 生命徵象惡化加上新的意識狀態改變，意味著現在就要升級處理，而不是等下一次回電。 NCLEX 決策規則 當 NCLEX 個案出現客觀的惡化，且常規的聯繫途徑未能及時獲得協助時，應啟動快速反應系統並持續提供立即的支持性照護。不要等待常規溝通趕上緊急狀況。 為什麼其他選項是錯的 另一通例行呼叫重複了已經失敗的途徑。在沒有緊急團隊評估的情況下增加氧氣，會延遲更廣泛的治療，而記錄或稍後通知護理長並不能處理立即的威脅。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AHRQ PSNet: Rapid Response SystemsAgency for Healthcare Research and Quality ## 相同主題題目 - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=zh-tw) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=zh-tw) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=zh-tw) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=zh-tw) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=zh-tw) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=zh-tw) - [A nurse realizes that an assessment completed earlier in the shift was not documented. Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=zh-tw) - [A medical unit wants to reduce client falls using the Plan-Do-Study-Act approach. Which ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498087&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498492&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_