# 一位接受未分離肝素治療的個案出現腿部疼痛腫脹。血小板計數從 220,000/mm3 下降至 92,000/mm3。護理師應首先採取哪項行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 題目 一位接受未分離肝素治療的個案出現腿部疼痛腫脹。血小板計數從 220,000/mm3 下降至 92,000/mm3。護理師應首先採取哪項行動？ ## 選項 1. 增加肝素輸注，因為個案可能出現新的血栓 2. 繼續使用肝素，並準備給予血小板輸注 3. 停止肝素，並通報疑似肝素誘發的血小板減少症 **✔ 正確答案** 4. 在血小板計數仍偏低時，開始使用 warfarin 治療 **正確答案: 3** ## 解析 肝素暴露期間，血小板下降超過一半且出現新的血栓，強烈暗示肝素誘發的血小板減少症，這是一種促血栓形成的免疫反應。應立即停止肝素，並由醫療提供者啟動評估，必要時使用非肝素抗凝血劑。 ## 深入解析 快速解答 停止肝素，並通報疑似肝素誘發的血小板減少症。新血栓加上血小板大幅下降是凝血急症，而非給予更多肝素的理由。 為什麼這是正確的 在肝素誘發的血小板減少症中，抗體會活化血小板並形成血栓，即使測得的血小板計數下降。繼續使用肝素會持續觸發反應，因此停止暴露並安排替代抗凝血治療是當務之急。 簡單比喻或心智圖像 這種反應就像火災警報系統意外啟動了會引發更多火災的機械裝置。血小板計數下降是可見的，但主要危險是血栓形成；此類比不能取代正式的概率評分和實驗室確認。 記憶掛鉤 肝素加上血小板下降加上新血栓，意味著停止肝素並轉換抗凝血計畫。 NCLEX 決策規則 當肝素暴露後出現顯著的血小板下降和血栓形成時，將此模式視為疑似肝素誘發的血小板減少症處理。停止肝素，通知醫療提供者，並預期使用非肝素抗凝血劑，而非更多肝素、常規血小板輸注或單獨早期使用 warfarin。 為什麼其他選項是錯的 增加或繼續使用肝素會加劇免疫觸發。在沒有單獨出血適應症的情況下，常規血小板輸注並非必要，且在急性 HIT 期間血小板仍顯著偏低時，不應開始使用 warfarin。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ASH: Heparin-Induced Thrombocytopenia GuidelineAmerican Society of Hematology ## 相同主題題目 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=zh-tw) - [A 28-year-old patient with a T4 spinal cord injury 3 months ago is admitted with sudden se…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372742&lang=zh-tw) - [A patient who sustained blunt chest trauma 30 minutes ago is now in extreme respiratory di…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372743&lang=zh-tw) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=zh-tw) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=zh-tw) - [A client is 6 hours postoperative after a thyroidectomy and develops stridor with increasi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=zh-tw) - [A client 2 hours after abdominal surgery has a heart rate of 122/min, blood pressure 86/50…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=zh-tw) - [A client 12 hours after thyroidectomy reports tingling around the mouth and muscle cramps.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397280&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498279&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_