# クライアントは、付属ガレージで発電機を使用した後、混乱し、激しい頭痛を訴えている。パルスオキシメトリは99%を示している。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 クライアントは、付属ガレージで発電機を使用した後、混乱し、激しい頭痛を訴えている。パルスオキシメトリは99%を示している。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 酸素療法を開始する前にカルボキシヘモグロビンの結果を待つ 2. パルスオキシメトリが正常範囲内であるため、低流量酸素を適用する 3. 室内気のまま経過観察とし、1時間後に神経学的評価を繰り返す 4. 診断評価を継続しながら100%酸素を投与する **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 曝露歴と神経症状は一酸化炭素中毒を示唆する。従来のパルスオキシメトリはオキシヘモグロビンとカルボキシヘモグロビンを確実に区別できないため、正常に見えることがある。したがって、検査を続けながら速やかに100%酸素を開始すべきである。 ## 詳細解説 クイックアンサー 評価を続けながら100%酸素を開始する。従来のパルスオキシメトリの正常値は一酸化炭素中毒を除外しない。 これが正しい理由 一酸化炭素は、特に脳と心臓において酸素供給と細胞利用を障害する。高濃度酸素は一酸化炭素の排出を促進するため、病歴と症状が懸念される場合、治療はカルボキシヘモグロビンの結果を待つべきではない。 簡単な比喩またはイメージ パルスオキシメータは、座席が埋まっていることは数えられるが、正しい乗客が座っているかどうかは判断できないカウンターのようなものである。この比較は誤解を招く数値を説明するが、カルボキシヘモグロビン検査や神経学的・心臓損傷の評価に取って代わるものではない。 記憶の手がかり 発電機曝露に頭痛や混乱が加われば、すぐに酸素投与。正常なパルスオキシメータは誤解を招くことがある。 NCLEX判断ルール 一酸化炭素曝露の可能性があり症状がある場合は、直ちに100%酸素を投与し、診断評価を継続する。確認を待ったり、従来の飽和度表示が正常に見えるからといって酸素を減らしたりしてはならない。 他の選択肢が誤りである理由 待つことは組織曝露を長引かせる。低流量酸素は中毒疑い例では治療不足であり、室内気での観察は進行中の神経学的緊急事態を無視している。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CDC: Clinical Guidance for Carbon Monoxide PoisoningCenters for Disease Control and Prevention ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most app…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391869&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498277&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_