# 強迫性障害のクライアントが、合意された曝露反応妨害計画に従って手洗い儀式を遅らせている際に強い不安を感じている。看護師が取るべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## 問題

強迫性障害のクライアントが、合意された曝露反応妨害計画に従って手洗い儀式を遅らせている際に強い不安を感じている。看護師が取るべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 恐れている出来事は起こり得ないと説明し、クライアントを一人で思考を制御させる
2. 不安を認め、儀式を遅らせている間に合意された対処スキルを指導する **✔ 正解**
3. 不安が高まり始めたらいつでも制限なく手洗い儀式を許可する
4. 儀式は不合理であると伝え、今日すぐに中止するよう強く求める

**正解: 2**

## 解説

曝露反応妨害は、計画されたトリガーと、強迫行為の遅延または妨害を支援付きで組み合わせることを意図している。看護師はクライアントの苦痛を認め、治療計画で既に確立された対処戦略を、安心させたり計画を突然放棄したりすることなく指導すべきである。

## 詳細解説

クイックアンサー
支援的に関わり、不安を言葉にして認め、儀式を遅らせている間に合意された対処スキルを指導する。これは計画された曝露反応妨害アプローチに従うものである。

これが正しい理由
強迫行為は一時的に不安を軽減するため、強迫観念と強迫行為のサイクルを強化する。強迫行為を完了せずに不安に耐える練習を支援することで、苦痛が強迫行為なしに低下し、異なる反応への自信を築くことができる。

簡単な比喩またはイメージ
儀式は、一瞬不安を和らげるが同じループを開いたままにする近道のようなものである。ERPは不安が低下するまでより安全なルートにとどまる練習をする。この比喩は、曝露が個別計画外で即興的に行われたり強制されたりすべきでないことを意味するものではない。

記憶の手がかり
不安を言葉にして認め、合意された曝露計画に従い、対処を指導し、儀式を強化しない。

NCLEX判断ルール
ERPが既に処方されている場合、安心させたり、嘲笑したり、無制限に儀式を完了させたりすることなく、計画された不安を通してクライアントを支援する。合意された治療計画を超えて独自に曝露を強化してはならない。

他の選択肢が誤りである理由
論理的な安心感の提供は侵入思考を止めず、サイクルの一部になり得る。無制限の儀式完了は強迫行為を強化し、直面化や強制的な即時中止は苦痛を増大させ信頼を損なう可能性がある。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NIMH: Obsessive-Compulsive DisorderNational Institute of Mental Health

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