# 一位護理師發現稍早於該班次完成的評估並未被記錄。下列哪一項行動是適當的？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Client Rights > category: MOC ## 題目 一位護理師發現稍早於該班次完成的評估並未被記錄。下列哪一項行動是適當的？ ## 選項 1. 將評估記錄回溯至原本提供照護的時間 2. 新增一個清楚標示的延遲記錄，包含當前的日期、時間及記錄者 **✔ 正確答案** 3. 刪除鄰近的記錄，並以遺漏的評估重新建立記錄順序 4. 要求下一班的護理師於其班次中記錄該評估 **正確答案: 2** ## 解析 延遲記錄必須清楚標示，並顯示其實際的日期、時間及記錄者，同時保留原始記錄。回溯日期、刪除原始內容或要求其他護理師記錄照護內容，皆會損害記錄的完整性。 ## 深入解析 快速解答 將遺漏的評估以標示的延遲記錄方式輸入，使用當前的日期、時間及您的身分。保持原始記錄可見，並遵循機構政策。 為什麼這是正確的 記錄必須顯示發生了哪些照護，以及文件實際新增的時間。標示的延遲記錄建立了一條稽核軌跡，將記錄者與當前時間戳記連結至遺漏的評估，而不會使記錄看似即時完成。 簡單比喻或心智圖像 延遲記錄就像是在已簽署的時間軸上添加一個有日期的註腳，而非重寫時間軸。註腳保留了透明度；此比喻無法取代機構特定的電子記錄程序。 記憶掛鉤 延遲記錄保持誠實：標示它、使用當前時間、指明記錄者，並保留原始記錄。 NCLEX 決策規則 當記錄延遲時，應透明地更正記錄，而非回溯或刪除。指明新增內容、其記錄者及實際輸入時間，並使用機構核准的更正程序。 為什麼其他選項是錯的 回溯日期使延遲記錄看似即時完成。刪除周圍記錄會損害稽核軌跡，而其他護理師無法記錄第一位護理師所執行的評估。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CMS: Amendments Corrections and Delayed Entries in Medical DocumentationCenters for Medicare and Medicaid Services, Transmittal 12633 ## 相同主題題目 - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=zh-tw) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=zh-tw) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=zh-tw) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=zh-tw) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=zh-tw) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=zh-tw) - [A medical unit wants to reduce client falls using the Plan-Do-Study-Act approach. Which ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498087&lang=zh-tw) - [A nurse detects that a blood unit is labeled for a different client before the unit reache…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498088&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_