# 難聴のある高齢者が退院指導の内容を繰り返し看護師に尋ねる。看護師がとるべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Assistive Devices  
> category: BCC

## 問題

難聴のある高齢者が退院指導の内容を繰り返し看護師に尋ねる。看護師がとるべき行動はどれか。

## 選択肢

1. クライアントが書類を読んでいる間、入口からより大きな声で話す
2. 各単語の声の高さを上げ、間を置かずに指示を繰り返す
3. クライアントが会話を見ている間、家族に質問に答えてもらう
4. 静かで明るい場所でクライアントと向き合い、叫ばずにはっきりと話す **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

クライアントと向き合うことで視覚的な発話の手がかりが保たれ、背景雑音を減らすことでクライアントが聞き取るために必要な信号が改善される。叫ばずにはっきりと話すことが理解を助ける。その後、看護師はクライアント自身の理解を直接確認すべきである。

## 詳細解説

クイックアンサー
静かで明るい場所に移動し、クライアントと向き合い、叫ばずにはっきりと話す。これにより聴覚と視覚の手がかりが組み合わされ、コミュニケーションがクライアントに向けられたままになる。

これが正しい理由
難聴は、特に背景雑音が話し手と競合する場合に、発話を聞き分けるのを難しくする。クライアントと向き合うことで口唇や顔の手がかりがサポートされ、適切な音量ではっきりと話すことで、叫ぶことによって生じうる歪みなしに理解が改善される。

簡単な比喩またはイメージ
コミュニケーションはラジオのチューニングのようなものである。背景雑音を下げ、聞き手と向き合うことで有用な信号が強化される。このイメージは、すべての人が読唇術を使う、または同じ聴覚パターンを持つと仮定するものではないため、看護師はどの方法が最も効果的かを尋ねなければならない。

記憶の手がかり
難聴に対しては、信号を改善する：クライアントと向き合い、雑音を減らし、はっきりと話し、理解を確認する。

NCLEX判断ルール
難聴のあるクライアントに指導する際は、より大きな声や家族の仲介に頼る前に、環境を最適化し、直接コミュニケーションをとる。クライアントの好みと反応に基づいて、筆談や補助技術を追加する。

他の選択肢が誤りである理由
離れた場所から話すと視覚的な手がかりが失われ、声の高さを上げたり叫んだりすると明瞭さが低下する可能性がある。家族に質問を向けることは、能力のあるクライアントを排除し、クライアント自身の理解を確認しない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NIDCD: Tips for Improving CommunicationNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders

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