# 一位在行為健康病房的個案正在踱步、喊叫且雙手緊握拳頭。護理師應首先採取哪項行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 題目 一位在行為健康病房的個案正在踱步、喊叫且雙手緊握拳頭。護理師應首先採取哪項行動？ ## 選項 1. 保持安全距離，使用平靜的語氣，並提供兩個簡單的選擇 **✔ 正確答案** 2. 直接站在個案面前，並堅持要求立即的眼神接觸 3. 在進行任何討論前，讓數名工作人員圍住個案 4. 堅定地糾正行為，並詳細回顧病房後果 **正確答案: 1** ## 解析 踱步、喊叫和緊握拳頭表示攻擊性正在升高。以平靜、非威脅性的方式，保持個人空間並提供簡單的選擇，可以降低刺激並恢復控制，同時護理師保持逃生路線並視需要召喚支援。 ## 深入解析 快速解答 首先使用口頭降級技巧：保持安全空間、平靜地說話，並提供有限的選擇。這些行動能減少威脅，同時維護個案的尊嚴及護理師安全離開的能力。 為什麼這是正確的 當個案感到被包圍、挑戰或不知所措時，升高的行為可能惡化。平靜的語氣、足夠的距離、清晰的陳述和可管理的選擇，能降低刺激並支持自願合作，之後再考慮更限制性的介入措施。 簡單比喻或心智圖像 降級技巧就像降低沸騰鍋子下的火焰，而不是壓下鍋蓋。平靜的空間和選擇能降低情緒熱度；這個比喻並不意味著當暴力即將發生時，工作人員應獨自留在現場。 記憶掛鉤 出現升高線索時，意味著要創造空間、降低聲音、提供選擇，並保持安全的出口。 NCLEX 決策規則 對於尚未出現主動攻擊的早期攻擊行為，先以非對抗的態度和口頭降級技巧開始，同時維持安全。若暴力即將發生，則需要額外受訓的工作人員和根據政策的緊急措施。 為什麼其他選項是錯的 要求眼神接觸可能感覺像對抗。包圍個案會增加感受到的威脅，而詳細講述後果則在個案處理資訊能力有限時增加刺激。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]The Joint Commission: De-escalation in Health CareThe Joint Commission ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most app…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391815&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391818&lang=zh-tw) - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497911&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_