# 行動健康病棟のクライアントが歩き回り、叫び、両手の拳を握りしめている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## 問題

行動健康病棟のクライアントが歩き回り、叫び、両手の拳を握りしめている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 安全な距離を保ち、落ち着いた声で話し、二つの簡単な選択肢を提示する **✔ 正解**
2. クライアントの正面に立ち、すぐにアイコンタクトを取るよう強く求める
3. 話し合いの前に複数のスタッフでクライアントを取り囲む
4. 行動を厳しく正し、病棟のルールと結果を詳細に説明する

**正解: 1**

## 解説

歩き回り、叫び、拳を握りしめる行動は、攻撃性の高まりを示している。落ち着いた非脅迫的なアプローチで、パーソナルスペースを保ち、簡単な選択肢を提示することで、刺激を減らし、コントロール感を取り戻せる。看護師は退路を確保し、必要に応じて応援を呼ぶ。

## 詳細解説

クイックアンサー
最初に言葉によるエスカレーション緩和を行う：安全な距離を保ち、落ち着いて話し、限られた選択肢を提供する。これらの行動は脅威を減らし、クライアントの尊厳と看護師の安全な退避能力を保つ。

これが正しい理由
エスカレートする行動は、クライアントが圧迫感、挑戦されている感覚、または圧倒されている感覚を持つと悪化しうる。落ち着いた口調、十分な距離、明確な言葉、管理可能な選択肢は刺激を減らし、より制限的な介入を検討する前に自発的な協力を促す。

簡単な比喩またはイメージ
エスカレーション緩和は、沸騰している鍋の蓋を押さえつけるのではなく、火を弱めるようなものである。落ち着いた空間と選択肢が感情的な熱を下げる。このイメージは、暴力が差し迫っているときにスタッフが一人でいるべきという意味ではない。

記憶の手がかり
エスカレーションのサインを見たら、距離をとり、声を低くし、選択肢を提供し、安全な退路を確保する。

NCLEX判断ルール
実際の攻撃がない初期の攻撃性に対しては、安全を保ちながら、非対立的な態度と言葉によるエスカレーション緩和から始める。差し迫った暴力には、方針に従い、追加の訓練を受けたスタッフと緊急措置が必要である。

他の選択肢が誤りである理由
アイコンタクトを強要することは対立的に感じられることがある。クライアントを取り囲むことは知覚される脅威を増し、結果についての詳細な説教は、情報処理能力が限られているときに刺激を追加する。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]The Joint Commission: De-escalation in Health CareThe Joint Commission

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