# 冷蔵保存と定期的なフォローアップが必要な薬剤で退院予定の患者が、車に住んでおり冷蔵庫がないことを明らかにした。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Case Management  
> category: MOC

## 問題

冷蔵保存と定期的なフォローアップが必要な薬剤で退院予定の患者が、車に住んでおり冷蔵庫がないことを明らかにした。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 小型クーラーボックスを提供し、退院を継続し、追加のフォローアップを手配しない
2. 退院を一時停止し、患者とケアチームと共に実行可能な計画を調整する **✔ 正解**
3. 安全な冷蔵保存が利用できない場合はいつでも服用をスキップするよう患者に伝える
4. 予想されるノンアドヒアランスを文書化し、患者に退院書類に署名するよう依頼する

**正解: 2**

## 解説

新たな住居情報により、退院計画は安全でなく実行不可能になる可能性がある。退院を一時停止し、患者、ケースマネジメント、薬局、処方医、地域資源を巻き込んで、実行可能な薬剤保管、アクセス、フォローアップを手配する。

## 詳細解説

クイックアンサー
退院を一時停止し、患者と多職種チームと共に現実的な計画を調整する。利用できない冷蔵保存に依存する計画は安全な移行計画ではない。

これが正しい理由
退院計画は患者の実際の環境、資源、好みに適合しなければならない。ケースマネジメント、薬局、処方医、地域パートナーは、異なる剤形、保管ソリューション、ケア設定、薬剤アクセスプログラム、またはフォローアップの取り決めを特定できるかもしれない。

簡単な比喩またはイメージ
退院計画は病院ケアから日常生活への橋である。必要なサポートが欠けている場合、橋にはギャップがある。このアナロジーは退院が常にキャンセルされなければならないことを意味するのではなく、渡る前にギャップに対処しなければならないことを意味する。

記憶の手がかり
自宅計画が患者の実際の環境で機能しない場合は、停止し、チームと共に移行を再設計する。

NCLEX判断ルール
新たな社会的または環境的障壁が必須の治療を実行不可能にする場合、単に指示を繰り返してはならない。退院準備状況を再評価し、患者を関与させ、進む前に臨床および地域資源を調整する。

他の選択肢が誤りである理由
持続可能な保管と供給計画のないクーラーボックスはすぐに失敗する可能性がある。服用のスキップは安全でなく、患者をノンアドヒアランスとラベル付けすることは、障壁を修正する代わりに実行不可能な計画に責任を転嫁する。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CMS: Care CoordinationCenters for Medicare & Medicaid Services

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