# クロザピンを服用している患者がクリニックに電話し、発熱、悪寒、咽頭痛を報告した。次の服用時間が近づいている。看護師が提供すべき指示はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 クロザピンを服用している患者がクリニックに電話し、発熱、悪寒、咽頭痛を報告した。次の服用時間が近づいている。看護師が提供すべき指示はどれか。 ## 選択肢 1. 服用を中止し、感染と好中球減少症のための迅速な臨床評価を受ける **✔ 正解** 2. 発熱に対してアセトアミノフェンを服用し、通常のスケジュールでクロザピンを継続する 3. 感染が薬剤吸収を低下させる可能性があるため、次のクロザピン用量を倍にする 4. クロザピンを永久に中止し、さらなる評価なしに薬剤を廃棄する **正解: 1** ## 解説 発熱、悪寒、咽頭痛はクロザピン関連の重度の好中球減少症による感染を示す可能性がある。患者は次の服用前に迅速な臨床評価とANC評価が必要である。現在のFDAガイダンスではREMS登録は不要だが、好中球減少症のモニタリングは依然として重要である。 ## 詳細解説 クイックアンサー 次の服用を中止し、感染と好中球減少症のための迅速な評価を手配する。発熱、悪寒、咽頭痛は、クロザピン曝露を継続する前に評価が必要な警告症状である。 これが正しい理由 クロザピンは好中球を著しく減少させ、感染と戦う体の能力を低下させる可能性がある。症状は血液検査で数値が低いことが分かる前に現れることがあるため、臨床評価とANCが治療を中断、修正、または安全に継続するかの指針となる。 簡単な比喩またはイメージ 好中球は感染に対する最初の対応チームのようなものである。クロザピンはそのチームを縮小させる可能性があるため、発熱は人数確認を必要とする警報である。このアナロジーは、すべての発熱が好中球減少症によるものではないことを意味するものではない。 記憶の手がかり クロザピン＋感染症状は、次の服用を一時停止し、感染と戦う細胞をチェックすることを意味する。 NCLEX判断ルール 骨髄抑制を引き起こす可能性のある薬剤では、発熱、悪寒、咽頭痛、口腔潰瘍、異常な脱力感を好中球減少症の可能性と結びつける。直ちに服用を中止し、症状を隠すのではなく、タイムリーな臨床および検査ガイダンスを得る。 他の選択肢が誤りである理由 アセトアミノフェンは重篤な感染が進行する間に発熱を隠す可能性がある。クロザピンの倍量投与は治療的根拠がなく毒性を増加させ、評価なしの永久中止は再発を引き起こし、個別化されたANCベースの計画を無視する。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]FDA: Clozapine REMS Removal and Continuing ANC MonitoringU.S. Food and Drug Administration, 2025 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497751&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_