# 下腿骨折でギプスを装着している患者が、鎮痛薬を使用しているにもかかわらず急激に悪化する痛みを訴えている。足趾の他動的伸展で痛みが著明に増強し、足部にしびれがある。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Potential for Alterations in Body Systems  
> category: ROR

## 問題

下腿骨折でギプスを装着している患者が、鎮痛薬を使用しているにもかかわらず急激に悪化する痛みを訴えている。足趾の他動的伸展で痛みが著明に増強し、足部にしびれがある。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 患肢を心臓より高く挙上し、ギプスの上からアイスパックを当てる
2. 鎮痛薬を追加投与し、後で神経血管アセスメントを再評価する
3. 直ちに医師に報告し、患肢を心臓の高さに保つ **✔ 正解**
4. 循環と感覚が改善し始めるまで、積極的な足趾運動を促す

**正解: 3**

## 解説

鎮痛薬が効かない痛みの増強、他動的伸展時痛、しびれは急性コンパートメント症候群を示唆する。直ちに医師に報告し、緊急の減圧治療に備えながら患肢を心臓の高さに保つ。

## 詳細解説

クイックアンサー
急性コンパートメント症候群の疑いを直ちに報告し、下肢を心臓の高さに保つ。コントロール不能な痛み、他動的伸展時痛、感覚変化の組み合わせは組織灌流の危機を示す。

これが正しい理由
閉鎖された筋区画内の圧力が毛細血管血流を妨げ、神経や筋肉を損傷する可能性がある。遅延は不可逆的な喪失を招くため、看護師は単に痛みを治療するのではなく、緊急のギプス解除、圧力評価、場合によっては筋膜切開のためにエスカレーションする。

簡単な比喩またはイメージ
硬い筋膜内で腫脹した筋肉は、密閉された箱の中に閉じ込められた膨張する物体のようなものである。壁が拡張しないため圧力が上昇する。このイメージは緊急性を説明するが、区画内圧を測定したり外科的評価に代わるものではない。

記憶の手がかり
不釣り合いな痛み＋他動的伸展時痛は、圧力が四肢を脅かしていることを意味する。

NCLEX判断ルール
骨折やギプス装着後、薬剤で緩和されない急激に増強する痛み、他動的伸展時痛、感覚異常、運動変化は四肢の緊急事態として扱う。直ちにエスカレーションし、動脈流入をさらに減少させる介入を避ける。

他の選択肢が誤りである理由
高い挙上は動脈灌流を減少させる可能性があり、アイスパックは閉鎖区画の緊急事態を緩和しない。鎮痛薬の追加は決定的な評価を遅らせ、運動は筋肉の需要を増やし危険な圧力を下げない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AAOS: Acute Compartment Syndrome Clinical Practice GuidelineAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons

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