# 出産から五日後、ほとんど眠っていないクライアントが「赤ちゃんは悪い存在なので傷つけなければならない、と声が聞こえます」と話した。看護師が最初に行うべき対応はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=ja > language: ja > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 問題 出産から五日後、ほとんど眠っていないクライアントが「赤ちゃんは悪い存在なので傷つけなければならない、と声が聞こえます」と話した。看護師が最初に行うべき対応はどれか。 ## 選択肢 1. 乳児を室内に残したまま、聞こえる声について詳しく話してもらう 2. 照明を暗くして睡眠を促し、勤務時間の後半に再評価する 3. 支援者にクライアントと乳児を一緒に帰宅させ、通常の外来受診を予約する 4. クライアントに付き添い、監督下で乳児を保護し、緊急精神科対応を開始する **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 乳児を傷つけるよう命じる幻聴は、精神科救急である産後精神病を示唆します。クライアントを一人にせず直接監督し、乳児を安全な監督下へ移し、評価を遅らせず緊急精神科対応を開始します。 ## 詳細解説 クイックアンサー クライアントに付き添い、乳児が別の場所で安全に監督されるようにし、緊急精神科評価を開始します。命令する幻聴は、クライアントと乳児の双方に差し迫った危険を生じさせます。 これが正しい理由 産後精神病は、重度の不眠、妄想、幻覚、まとまりのない行動とともに突然始まることがあります。命令に従って行動したり現実判断を失ったりする可能性があるため、詳しい聞き取りより安全確保が優先です。 簡単な比喩またはイメージ 命令する幻聴を、作動中の火災報知器のように考えます。すべてを詳しく調べる前に、弱い立場の人を安全な場所へ移し、緊急支援を求めます。このたとえは優先順位を示しますが、実際に声に従うかどうかを予測するものではありません。 記憶の手がかり 産後の現実判断低下に危害の命令が加わったら、監督し、乳児を守り、直ちに緊急対応へ進みます。 NCLEX判断ルール 精神病で自分や他人を傷つける命令がある場合は、治療的な詳しい聞き取りより先に、直ちに安全を確保し継続観察を行います。産後精神病は緊急精神科評価が必要で、通常は病院レベルの治療を要します。 他の選択肢が誤りである理由 乳児を同室に残したまま声を詳しく調べても、差し迫った危険は制御できません。睡眠支援だけでは緊急治療が遅れ、二人を帰宅させると急変し得る安全危機を監視のない環境へ移すことになります。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ACOG: Assessment and Treatment of Perinatal Mental Health ConditionsAmerican College of Obstetricians and Gynecologists ## 同じテーマの問題 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ja) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391723&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most app…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497749&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_