# 一位病人開始接受靜脈注射vancomycin後不久，出現臉部、頸部及上軀幹的廣泛性潮紅和搔癢。血壓穩定，沒有喘鳴或喘鳴音。護理師應首先採取哪項行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位病人開始接受靜脈注射vancomycin後不久，出現臉部、頸部及上軀幹的廣泛性潮紅和搔癢。血壓穩定，沒有喘鳴或喘鳴音。護理師應首先採取哪項行動？ ## 選項 1. 肌肉注射epinephrine，並以原處方速率繼續輸注 2. 停止輸注，評估病人，並通知開立醫囑的臨床醫師 **✔ 正確答案** 3. 加快輸注速率，以便更快輸完剩餘藥物 4. 移除靜脈導管，並將vancomycin記錄為永久過敏 **正確答案: 2** ## 解析 出現潮紅和搔癢但無呼吸道受損或低血壓，暗示為vancomycin輸注反應。停止輸注，重新評估呼吸道和循環，並通知臨床醫師。症狀緩解後，可能醫囑以較慢速度重新開始輸注並給予抗組織胺。 ## 深入解析 快速解答 停止vancomycin輸注，評估病人，並通知開立醫囑的臨床醫師。穩定的血壓和無喘鳴或喘鳴音支持輸注反應，但呼吸道和循環仍需立即重新評估。 為什麼這是正確的 Vancomycin可能引發與速率相關的組織胺反應，出現潮紅和搔癢。停止輸注可防止進一步暴露，同時護理師可判斷反應是否仍侷限或正進展為更危險的過敏反應。 簡單比喻或心智圖像 將輸注想像成水龍頭太快注滿水盆。關掉水龍頭是第一步，同時檢查水只是濺出還是已溢出；此類比不能取代對過敏性休克持續評估。 記憶掛鉤 Vancomycin輸注中出現潮紅，表示停止輸液，檢查呼吸道和循環，然後釐清重新開始的計畫。 NCLEX 決策規則 當出現輸注反應時，在加入更多藥物前先停止可疑輸注。區分穩定的潮紅和搔癢與需要緊急過敏性休克治療的低血壓、支氣管痙攣、喘鳴或腫脹。 為什麼其他選項是錯的 Epinephrine保留用於暗示過敏性休克的發現，且不應繼續觸發輸注。加快速率會惡化與速率相關的反應，而在評估前移除靜脈導管並標記永久過敏可能消除必要的管路並錯誤分類事件。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]FDA: Vancomycin Injection Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_