# バンコマイシンの静脈内投与開始直後、クライアントの顔、頸部、上半身にびまん性の紅潮とそう痒が現れた。血圧は安定し、喘鳴や吸気性喘鳴はない。看護師が最初に行うべき対応はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 バンコマイシンの静脈内投与開始直後、クライアントの顔、頸部、上半身にびまん性の紅潮とそう痒が現れた。血圧は安定し、喘鳴や吸気性喘鳴はない。看護師が最初に行うべき対応はどれか。 ## 選択肢 1. 筋肉内エピネフリンを投与し、処方された速度で点滴を継続する 2. 点滴を中止し、クライアントを評価して処方者に報告する **✔ 正解** 3. 残りの薬剤をより早く投与するため点滴速度を上げる 4. 静脈カテーテルを抜去し、バンコマイシンを永久的なアレルギーとして記録する **正解: 2** ## 解説 気道障害や低血圧を伴わない紅潮とそう痒は、バンコマイシンの注入反応を示唆します。点滴を中止し、気道と循環を再評価して処方者に報告します。症状が治まった後は、より遅い速度での再開や抗ヒスタミン薬が処方されることがあります。 ## 詳細解説 クイックアンサー バンコマイシンの点滴を中止し、クライアントを評価して処方者に報告します。血圧が安定し喘鳴や吸気性喘鳴がないことは注入反応を支持しますが、気道と循環は直ちに再評価する必要があります。 これが正しい理由 バンコマイシンは投与速度に関連したヒスタミン反応を起こし、紅潮やそう痒を生じることがあります。点滴を中止すれば追加曝露を防ぎながら、反応が限定的か、より危険なアレルギー反応へ進行しているかを判断できます。 簡単な比喩またはイメージ 点滴を、水道から洗面器へ水を速く入れすぎている状態にたとえます。まず蛇口を閉め、水が少し飛び散っただけか、あふれているかを確認します。ただし、このたとえはアナフィラキシーの継続評価に代わるものではありません。 記憶の手がかり バンコマイシン投与中の紅潮では、流れを止め、気道と循環を確認し、再開計画を明確にします。 NCLEX判断ルール 注入反応が現れたら、別の薬剤を追加する前に疑わしい点滴を中止します。安定した紅潮とそう痒を、緊急のアナフィラキシー治療が必要な低血圧、気管支けいれん、吸気性喘鳴、腫脹と区別します。 他の選択肢が誤りである理由 エピネフリンはアナフィラキシーを示す所見に用い、原因となる点滴は継続しません。速度を上げると速度関連反応が悪化します。また、評価前に静脈路を抜去して永久的アレルギーと記録すると、必要な静脈路を失い、事象を誤分類する可能性があります。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]FDA: Vancomycin Injection Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497747&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_