# 一位正在評估間歇性胸痛的病人說：「我現在必須離開。」病人意識清楚且定向力正常，但評估尚未完成。護理師應首先採取哪項行動？

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> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 題目

一位正在評估間歇性胸痛的病人說：「我現在必須離開。」病人意識清楚且定向力正常，但評估尚未完成。護理師應首先採取哪項行動？

## 選項

1. 呼叫警衛並阻止病人離開，直到心臟評估完成
2. 在討論顧慮之前，要求病人簽署違反醫囑出院同意書
3. 移除靜脈導管，並在未進一步評估的情況下提供常規出院指導
4. 評估決策能力，探討顧慮，並解釋風險和替代方案 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理師應首先評估病人做出決定的能力，並找出離開的原因，然後提供可理解的風險和替代方案。有能力的成人不應被拘留或強迫簽署表格。

## 深入解析

快速解答
評估決策能力，探討病人為何想離開，並解釋風險和可用的替代方案。這保護自主權，同時減少可預防的傷害。

為什麼這是正確的
在評估完成前離開並不自動剝奪病人決定的權利。團隊應確認病人能理解、體會、推理和溝通選擇，然後討論後果、更安全的替代方案、追蹤和返回注意事項。

簡單比喻或心智圖像
想像一個出口旁邊有安全簡報，而不是一扇鎖著的門。團隊不能強迫有能力的成人留下，但應清楚說明危險、替代方案和返回途徑；此圖像不能取代當能力不確定時的正式能力評估。

記憶掛鉤
檢查能力，詢問原因，解釋風險和替代方案，記錄，並讓返回更安全。

NCLEX 決策規則
當病人想離開時，在專注於表格之前先評估能力和原因。尊重有能力的拒絕，避免脅迫，通知醫師，記錄討論，並提供追蹤和緊急返回指示。

為什麼其他選項是錯的
當沒有法律依據時，安全拘留缺乏正當性。簽名不能取代知情討論，而未評估能力或顧慮就立即常規出院，錯失了降低風險和安排更安全追蹤的機會。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AHRQ PSNet: Discharge Against Medical AdviceAgency for Healthcare Research and Quality

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