# 間欠的な胸痛の評価中のクライアントが「今すぐ帰らなければならない」と言う。クライアントは意識清明で見当識もあり、評価は未完了である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ja > language: ja > subject: Client Rights > category: MOC ## 問題 間欠的な胸痛の評価中のクライアントが「今すぐ帰らなければならない」と言う。クライアントは意識清明で見当識もあり、評価は未完了である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。 ## 選択肢 1. 警備員を呼び、心臓評価が完了するまでクライアントの退去を阻止する 2. 懸念事項を話し合う前に、医師の指示に反する退院の書類に署名するよう求める 3. 点滴カテーテルを抜去し、さらなる評価なしに通常の退院指示を与える 4. 意思決定能力を評価し、懸念を探り、リスクと代替案を説明する **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 看護師はまずクライアントの意思決定能力を評価し、退去したい理由を特定し、理解可能なリスクと代替案を提供すべきである。能力のある成人は拘束されたり、書類への署名を強制されたりしてはならない。 ## 詳細解説 クイックアンサー 意思決定能力を評価し、クライアントが退去したい理由を探り、リスクと利用可能な代替案を説明する。これにより自律性を守りつつ、予防可能な害を減らす。 これが正しい理由 評価が未完了でも退去することは、クライアントの決定権を自動的に奪うものではない。チームはクライアントが理解し、認識し、推論し、選択を伝えられることを確認し、その上で結果、より安全な代替案、フォローアップ、再来時の注意点について話し合うべきである。 簡単な比喩またはイメージ 鍵のかかったドアではなく、安全説明の隣にある出口を想像してほしい。チームは能力のある成人を強制的に留めることはできないが、危険性、代替案、戻る道を明確にすべきである。このイメージは、能力が不確かな場合の正式な能力評価の代わりにはならない。 記憶の手がかり 能力を確認し、理由を尋ね、リスクと代替案を説明し、記録し、より安全な帰宅を可能にする。 NCLEX判断ルール クライアントが退去を希望する場合、書類に焦点を当てる前に能力と理由を評価する。能力のある拒否を尊重し、強制を避け、医師に通知し、話し合いを記録し、フォローアップと緊急時の再来指示を与える。 他の選択肢が誤りである理由 法的な拘束理由がない場合の警備員による拘束は正当化されない。署名は情報に基づく話し合いの代わりにはならず、能力や懸念を評価せずに即座に通常の退院手続きをとることは、リスクを減らし安全なフォローアップを手配する機会を逃す。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AHRQ PSNet: Discharge Against Medical AdviceAgency for Healthcare Research and Quality ## 同じテーマの問題 - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ja) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=ja) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ja) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=ja) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_