# 護理師審閱一份住院個案的睡眠計畫。哪些措施需要追蹤處理？請標示出會造成可避免的恢復性睡眠障礙的措施。

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> language: zh-TW  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 題目

護理師審閱一份住院個案的睡眠計畫。哪些措施需要追蹤處理？請標示出會造成可避免的恢復性睡眠障礙的措施。

| 照護計畫領域 | 觀察到的照護紀錄 |
| --- | --- |
| 評估 | 詢問哪些聲音、症狀及常規作息會影響個案的睡眠 |
| 照護協調 | 在個案偏好的睡眠時段前，集中進行相容的評估與用物準備 |
| 時間安排 | 在清晨喚醒狀況穩定的個案，測量非緊急且可延後的體重 |
| 環境 | 在個案入睡後，仍讓頭頂燈光和電視持續開啟 |
| 噪音控制 | 在確認溝通及警報安全無虞後，提供耳塞 |
| 舒適 | 在安靜時段前，處理疼痛、擺位及如廁需求 |
| 安全 | 維持醫囑的跌倒警報，同時降低其他房間噪音 |
| 飲料 | 在2100提供含咖啡因的咖啡，而個案表示難以入睡 |
| 藥物檢視 | 檢查非緊急的給藥時間是否能安全地合併 |

## 解析

在清晨喚醒個案測量可延後的體重、讓電視和頭頂燈光持續開啟、以及在晚上九點提供含咖啡因的咖啡，這些措施需要追蹤處理。個別化評估、集中護理、緩解症狀及維護安全則有助於睡眠。

## 深入解析

快速解答
標示出在清晨喚醒個案測量非緊急且可延後的體重、讓電視和頭頂燈光持續開啟，以及在2100提供含咖啡因的咖啡。這些措施都增加了可避免的睡眠干擾因素。

為什麼這是正確的
當護理師評估個別干擾因素、共同擬定計畫、減少噪音與光線、集中安全照護，並處理疼痛或如廁需求時，住院睡眠品質會獲得改善。睡眠促進措施必須個別化，且不能凌駕於緊急監測或醫囑安全防護之上。[2]

簡單比喻或心智圖像
將睡眠想像成一條需要淨空才能降落的跑道。每一次不必要的燈光、聲音、刺激物或中斷，都會讓降落過程重新來過；這個比喻說明了連續性的重要，但並非用來延遲必要的臨床照護。

記憶掛鉤
詢問、集中、調暗、安靜、舒適、維護安全。

NCLEX 決策規則
在基本舒適方面，應移除可改變的障礙，並根據個案偏好協調非緊急照護，同時持續執行必要的評估、警報、給藥及安全措施。

為什麼其他選項是錯的
詢問偏好、集中相容的護理工作、在安全無虞下提供耳塞、處理疼痛與如廁需求、維持跌倒警報，以及檢視給藥時間，都是以病人為中心的行動。這些措施能在不延誤必要照護的情況下促進休息。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AHRQ: Sleep Promotion Toolkit for Hospitalized PatientsAgency for Healthcare Research and Quality

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