# Điều dưỡng trưởng quan sát việc chăm sóc một bệnh nhân sa sút trí tuệ trở nên kích động. Những hành động điều dưỡng nào cần theo dõi ngay? Đánh dấu các hành động có thể làm leo thang sự đau khổ hoặc bỏ qua đánh giá an toàn hơn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## Câu hỏi

Điều dưỡng trưởng quan sát việc chăm sóc một bệnh nhân sa sút trí tuệ trở nên kích động. Những hành động điều dưỡng nào cần theo dõi ngay? Đánh dấu các hành động có thể làm leo thang sự đau khổ hoặc bỏ qua đánh giá an toàn hơn.

Ghi chú điều dưỡng
1840: Bệnh nhân sa sút trí tuệ mức độ trung bình bắt đầu đi đi lại lại và nói, “Tôi cần đón các con tôi.” Một điều dưỡng phản ứng bằng cách liên tục sửa sai niềm tin của bệnh nhân và tranh luận rằng các con đã là người lớn. Một điều dưỡng thứ hai tiếp cận chậm rãi và nói với giọng bình tĩnh trong khi trấn an bệnh nhân về sự an toàn ngay lập tức. Lúc 1845, nhân viên chuẩn bị cho việc tắm theo lịch. Điều dưỡng đầu tiên khăng khăng tiếp tục tắm trong khi bệnh nhân khóc và giằng ra. Điều dưỡng được phân công tạm dừng và kiểm tra đau, tiểu gấp, táo bón, đói, và mệt mỏi. Dịch vụ môi trường được yêu cầu chờ, và âm lượng tivi và tiếng ồn hành lang được giảm gần phòng. Bệnh nhân được đưa cho một hoạt động gấp quen thuộc và một đồ uống ấm. Một nhân viên khác đề xuất rằng dây buộc cổ tay được áp dụng trước khi các yếu tố kích hoạt thể chất hoặc môi trường có thể được đánh giá. Khi bệnh nhân vung tay, nhân viên giữ khoảng cách an toàn và di chuyển các bệnh nhân khác ra xa. Lúc 1855, kế hoạch chăm sóc cho thấy thói quen buổi tối thông thường và người chăm sóc quen thuộc được duy trì khi có thể. Điều dưỡng cũng báo cáo sự thay đổi hành vi đột ngột trong ca trực hiện tại để đánh giá nhiễm trùng hoặc tác dụng của thuốc. Bệnh nhân nhận đồ uống và ngồi với người chăm sóc quen thuộc. Nhóm ghi lại đánh giá yếu tố kích hoạt và phản ứng mà không ép buộc tắm.

## Giải thích

Tranh luận về niềm tin của bệnh nhân, ép buộc tắm dù đang đau khổ, và sử dụng dây buộc trước khi đánh giá các yếu tố kích hoạt cần được theo dõi. Trấn an bình tĩnh, an toàn, giảm kích thích, và đánh giá đau hoặc các nhu cầu khác là ưu tiên hàng đầu.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu việc liên tục sửa sai và tranh luận với bệnh nhân, khăng khăng tắm trong khi sự đau khổ tăng lên, và áp dụng dây buộc trước khi đánh giá nguyên nhân. Những phản ứng này có thể làm tăng nỗi sợ và bỏ qua các yếu tố kích hoạt thể chất hoặc môi trường có thể đảo ngược.

Tại sao đáp án này đúng
Kích động ở bệnh nhân sa sút trí tuệ thường có lý do, chẳng hạn như đau, táo bón, mệt mỏi, tác dụng của thuốc, tiếng ồn, hoặc bị ép vào một hoạt động khó khăn. Giọng điệu bình tĩnh, trấn an, giảm kích thích, chuyển hướng, khoảng cách an toàn, và đánh giá y tế giải quyết các nhu cầu trong khi sử dụng phản ứng ít hạn chế nhất.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hình dung sự kích động như một chuông báo khói: trước tiên hãy tìm nhiệt, khói, hoặc cảm biến bị lỗi thay vì la hét vào chuông báo. Hình ảnh này khuyến khích tìm nguyên nhân, nhưng hành vi hung hăng nguy hiểm vẫn cần bảo vệ ngay lập tức cho bệnh nhân và những người khác.

Mẹo ghi nhớ
Bình tĩnh, kiểm tra nhu cầu, giảm yếu tố kích hoạt, chuyển hướng, bảo vệ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Với kích động liên quan đến sa sút trí tuệ, đảm bảo an toàn và đánh giá các nhu cầu chưa được đáp ứng hoặc bệnh cấp tính trước khi dùng thuốc hoặc dây buộc; tránh tranh luận, chất vấn, hoặc ép buộc một hoạt động đang làm tăng sự đau khổ.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nói chuyện bình tĩnh, kiểm tra đau và táo bón, giảm tiếng ồn, đưa ra một hoạt động quen thuộc, giữ khoảng cách an toàn khi đánh, duy trì thói quen, và báo cáo sự thay đổi đột ngột đều giải quyết an toàn hoặc các nguyên nhân có khả năng mà không đối đầu.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NIA: Coping With Agitation and AggressionNational Institute on Aging

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=vi)
- [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=vi)
- [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=vi)
- [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=vi)
- [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=vi)
- [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=vi)
- [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._