# 담당 간호사가 초조해하는 치매 대상자를 돌보는 상황을 관찰합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 간호 행위는 무엇입니까? 고통을 악화시키거나 더 안전한 사정을 생략할 수 있는 행위를 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ko > language: ko > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 문제 담당 간호사가 초조해하는 치매 대상자를 돌보는 상황을 관찰합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 간호 행위는 무엇입니까? 고통을 악화시키거나 더 안전한 사정을 생략할 수 있는 행위를 강조하세요. 간호사 기록 1840: 중등도 치매 대상자가 서성거리며 "아이들을 데리러 가야 해요"라고 말합니다. 한 간호사가 대상자의 믿음을 반복적으로 바로잡고 아이들이 성인이라고 논쟁합니다. 다른 간호사는 천천히 다가가서 차분한 목소리로 말하며 즉각적인 안전에 대해 대상자를 안심시킵니다. 1845년, 직원들은 예정된 목욕을 준비합니다. 첫 번째 간호사는 대상자가 울고 뿌리치는 동안 목욕을 계속하도록 고집합니다. 담당 간호사는 잠시 멈추고 통증, 요의, 변비, 배고픔, 피로를 확인합니다. 환경 서비스에 기다려 달라고 요청하고, 방 근처의 텔레비전 볼륨과 복도 소음을 줄입니다. 대상자에게 익숙한 접기 활동과 따뜻한 음료를 제공합니다. 다른 직원이 가능한 신체적 또는 환경적 유발 요인을 사정하기 전에 손목 억제대를 적용하자고 제안합니다. 대상자가 팔을 휘두르자, 직원들은 안전한 거리를 유지하고 다른 대상자들을 이동시킵니다. 1855년, 돌봄 계획에는 가능한 경우 평소 저녁 일상과 익숙한 돌봄 제공자를 유지한다고 나와 있습니다. 간호사는 또한 감염 또는 약물 효과 평가를 위해 현재 근무조 동안 갑작스러운 행동 변화를 보고합니다. 대상자는 음료를 받고 익숙한 돌봄 제공자와 함께 앉습니다. 팀은 목욕을 강요하지 않고 유발 요인 사정과 반응을 기록합니다. ## 해설 대상자의 믿음에 대해 논쟁하기, 고통스러운데도 억지로 목욕시키기, 유발 요인을 사정하기 전에 억제대를 사용하는 행위는 추적 관찰이 필요해요. 차분한 안심, 안전, 자극 감소, 통증이나 다른 요구 사항에 대한 평가가 우선적으로 선호돼요. ## 심화 해설 빠른 답변 대상자에게 반복적으로 바로잡고 논쟁하기, 고통이 증가하는데도 목욕을 고집하기, 원인을 사정하기 전에 억제대를 적용하기를 강조하세요. 이러한 반응은 두려움을 강화하고 가역적인 신체적 또는 환경적 유발 요인을 건너뛸 수 있어요. 이것이 정답인 이유 치매에서 초조는 종종 통증, 변비, 피로, 약물 효과, 소음 또는 어려운 활동에 밀어 넣어지는 것과 같은 이유가 있어요. 차분한 어조, 안심, 자극 감소, 방향 전환, 안전한 거리 유지 및 의학적 사정은 최소한의 제한적인 반응을 사용하면서 요구를 해결해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 초조를 화재 경보기로 상상해 보세요: 먼저 경보기에 소리 지르는 대신 열, 연기 또는 결함이 있는 센서를 찾아보세요. 이 이미지는 원인 찾기를 장려하지만, 위험한 공격성은 여전히 대상자와 다른 사람들을 즉시 보호해야 해요. 기억 연결고리 차분하게, 요구 확인, 유발 요인 감소, 방향 전환, 보호 — 이게 핵심이에요. NCLEX 의사결정 규칙 치매 관련 초조 시, 약물이나 억제대 사용 전에 안전을 확보하고 충족되지 않은 요구나 급성 질환을 사정하세요; 논쟁, 퀴즈 내기 또는 고통을 증가시키는 활동을 강요하지 마세요. 다른 선택지가 틀린 이유 차분하게 말하기, 통증과 변비 확인하기, 소음 줄이기, 익숙한 활동 제공하기, 때리는 동안 안전한 거리 유지하기, 일상 유지하기, 갑작스러운 변화 보고하기는 모두 대립 없이 안전이나 가능성 있는 원인을 해결해요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NIA: Coping With Agitation and AggressionNational Institute on Aging ## 같은 주제 문제 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ko) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ko) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ko) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ko) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ko) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ko) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ko) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._