# 認知症のある患者のケアを観察している主任看護師が、患者が興奮状態になった場面に遭遇しました。どの看護行為が即時のフォローアップを必要としますか？苦痛を悪化させたり、より安全なアセスメントを省略したりする可能性のある行為をハイライトしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ja > language: ja > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 問題 認知症のある患者のケアを観察している主任看護師が、患者が興奮状態になった場面に遭遇しました。どの看護行為が即時のフォローアップを必要としますか？苦痛を悪化させたり、より安全なアセスメントを省略したりする可能性のある行為をハイライトしてください。 看護記録 1840: 中等度の認知症のある患者が歩き回り始め、「子供たちを迎えに行かなくては」と言う。一人の看護師が患者の信念を繰り返し訂正し、子供たちはもう大人だと口論する。別の看護師がゆっくりと近づき、落ち着いた声で話しながら、患者に当面の安全について安心感を与える。1845年、スタッフは予定された入浴の準備をする。最初の看護師は患者が泣いて身を引いているにもかかわらず、入浴を続けるよう主張する。担当看護師は中断し、痛み、尿意切迫、便秘、空腹、疲労の有無を確認する。環境サービスには待つように依頼し、病室付近のテレビの音量と廊下の騒音を下げる。患者には慣れ親しんだ折りたたみ作業と温かい飲み物が提供される。別のスタッフが、身体的または環境的トリガーを評価する前に手首抑制を適用することを提案する。患者が腕を振り回したとき、スタッフは安全な距離を保ち、他の患者を遠ざける。1855年、ケアプランには可能な限り通常の夕方のルーチンと慣れ親しんだ介護者を維持すると示されている。看護師はまた、現在の勤務帯での突然の行動変化を、感染症や薬剤の影響の評価のために報告する。患者は飲み物を受け取り、慣れ親しんだ介護者と共に座る。チームはトリガー評価と対応を文書化し、入浴を強制しない。 ## 解説 患者の信念について口論すること、苦痛があるにもかかわらず入浴を強制すること、誘因を評価する前に抑制を行うことはフォローアップが必要です。落ち着いた安心感の提供、安全確保、刺激の軽減、痛みや他のニーズの評価が優先されます。 ## 詳細解説 クイックアンサー 患者の信念を繰り返し訂正して口論すること、苦痛が増しているのに入浴を続けるよう主張すること、原因を評価する前に手首抑制を適用することをハイライトします。これらの対応は恐怖を強め、可逆的な身体的または環境的トリガーを見逃す可能性があります。 これが正しい理由 認知症における興奮には、痛み、便秘、疲労、薬剤の影響、騒音、困難な活動への強制など、しばしば理由があります。落ち着いた口調、安心感の提供、刺激の軽減、方向転換、安全な距離の確保、医学的評価は、最も制限の少ない対応でニーズに対処します。[2] 簡単な比喩またはイメージ 興奮を煙探知機の警報に例えてみてください。まず熱、煙、センサーの故障を探し、警報に向かって叫ぶことはしません。このイメージは原因追求を促しますが、危険な攻撃性がある場合は、患者と他者の即時の保護が必要です。 記憶の手がかり 落ち着いて、ニーズを確認し、トリガーを減らし、方向転換し、保護する。 NCLEX判断ルール 認知症関連の興奮では、安全を確保し、薬剤や抑制の前に満たされていないニーズや急性疾患を評価します。口論、詰問、苦痛を増大させる活動の強制は避けます。 他の選択肢が誤りである理由 落ち着いて話すこと、痛みや便秘の確認、騒音を下げること、慣れ親しんだ活動を提供すること、打撃時に安全な距離を保つこと、ルーチンを維持すること、突然の変化を報告することは、いずれも対決せずに安全や可能性のある原因に対処しています。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NIA: Coping With Agitation and AggressionNational Institute on Aging ## 同じテーマの問題 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ja) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ja) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ja) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ja) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ja) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ja) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ja) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497306&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_