# Điều dưỡng xem xét các phát hiện sau hóa trị cho một u lympho phát triển nhanh. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện chỉ ra hội chứng ly giải khối u có thể xảy ra và nguy cơ cơ quan.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét các phát hiện sau hóa trị cho một u lympho phát triển nhanh. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện chỉ ra hội chứng ly giải khối u có thể xảy ra và nguy cơ cơ quan.

Ghi chú điều dưỡng
2200: Bệnh nhân đã 18 giờ sau liều hóa trị đầu tiên cho u lympho Burkitt thể lớn. Lúc 2210, bảng xét nghiệm hóa học cho thấy kali huyết thanh tăng lên 6.1 mEq/L từ 4.2 mEq/L. Bàn giao ghi chú rằng buồn nôn đã cải thiện và không nôn tái phát sau khi dùng thuốc chống nôn theo chỉ định. Báo cáo trước điều trị xác nhận rằng acid uric là 5.8 mg/dL trên bảng xét nghiệm đã hoàn thành trước khi bắt đầu hóa trị. Bảng xét nghiệm hiện tại cho thấy phosphat huyết thanh tăng lên 6.8 mg/dL từ 3.7 mg/dL. Điều dưỡng xác minh rằng calci huyết thanh là 9.1 mg/dL trên bảng xét nghiệm trước điều trị đã hoàn thành. Lúc 2215, bảng theo dõi cho thấy lượng nước tiểu giảm xuống 12 mL/hr trong khi creatinin tăng lên 2.1 mg/dL. Đánh giá đường truyền tĩnh mạch xác nhận rằng dịch truyền theo chỉ định đang chảy qua đường truyền thông suốt không có báo động hay rò rỉ và thể tích hàng giờ được lập trình hiển thị chính xác. Theo dõi từ xa hiện tại cho thấy nhịp xoang tiếp tục không có ngoại tâm thu trên màn hình theo dõi tại giường. Bệnh nhân cũng báo cáo rằng mệt mỏi không thay đổi so với bàn giao và đã tiếp tục kể từ khi buổi hóa trị kết thúc. Lúc 2220, bệnh nhân báo cáo rằng tê quanh miệng mới xuất hiện kèm co thắt cổ tay có thể nhìn thấy. Điều dưỡng đặt bệnh nhân vào theo dõi liên tục và báo cáo ngay lập tức nghi ngờ hội chứng ly giải khối u. Xét nghiệm điện giải lặp lại và điều trị cấp cứu được chuẩn bị theo chỉ định.

## Giải thích

Tăng kali máu, tăng phosphat máu, thiểu niệu cấp với creatinin tăng, và kích thích thần kinh cơ do hạ calci máu cần theo dõi ngay lập tức. Sự phân hủy khối u nhanh có thể gây loạn nhịp tim gây tử vong, co giật và tổn thương thận cấp.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Làm nổi bật kali 6.1 mEq/L, phosphat 6.8 mg/dL, lượng nước tiểu 12 mL/hr với creatinin tăng, và tê quanh miệng với co thắt cổ tay. Cụm triệu chứng này sau hóa trị gợi ý mạnh mẽ hội chứng ly giải khối u với nguy cơ thận, tim và thần kinh ngay lập tức.

Tại sao đáp án này đúng
Tế bào khối u bị phá hủy nhanh chóng giải phóng kali, phosphat và các sản phẩm acid nucleic vào máu. Acid uric và kết tủa calci-phosphat có thể gây tổn thương thận, trong khi tăng kali máu và hạ calci máu thứ phát có thể gây loạn nhịp tim, cơn tetany, co giật hoặc suy sụp đột ngột.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng nhiều tế bào quá tải vỡ ra vào một hệ thống thoát nước nhỏ. Khoáng chất và chất thải tràn vào dòng máu và làm tắc bộ lọc thận; hình ảnh này giải thích hướng thay đổi nhưng không giải thích ngưỡng xét nghiệm hay lựa chọn điều trị.

Mẹo ghi nhớ
Tế bào vỡ: kali, phosphat, acid uric tăng; calci và nước tiểu giảm.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sau điều trị cho một ung thư gánh nặng khối u cao, phát triển nhanh, ưu tiên các thay đổi điện giải mới, lượng nước tiểu giảm, creatinin tăng, loạn nhịp tim hoặc kích thích thần kinh cơ và leo thang can thiệp trước khi tổn thương cơ quan tiến triển.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một cơn buồn nôn được kiểm soát, acid uric bình thường trước điều trị, calci bình thường trước hóa trị, đường truyền dịch thông suốt, nhịp xoang và mệt mỏi dự kiến cung cấp bối cảnh. Chúng không hủy bỏ các bất thường mới sau điều trị hoặc mang cùng mức độ khẩn cấp.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCI: Tumor Lysis SyndromeNational Cancer Institute

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497304&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._