# 護理師評估一位有未控制甲狀腺功能亢進及感染的個案。哪些發現需要立即追蹤？請標示出可能表示甲狀腺風暴合併全身性代償失調的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 護理師評估一位有未控制甲狀腺功能亢進及感染的個案。哪些發現需要立即追蹤？請標示出可能表示甲狀腺風暴合併全身性代償失調的發現。 護理紀錄 0730：患有格雷夫斯病的個案因肺炎入院，已數日未服用抗甲狀腺藥物。病史記載細微手部顫抖已存在數月，且自診所以來無變化。病歷亦顯示根據診所紀錄，過去3個月體重減輕4公斤。0740時，護理師記錄儘管已移除厚重寢具，口溫仍為40.2 °C。先前的檢驗報告顯示目前檢驗組中，甲促素仍低於可報告範圍。個案表示輕度怕熱通常在進行家務活動時發生，休息後可改善。0745時，遠距監測顯示心房顫動持續以極快速的心室速率進行。頸部評估確認先前已記錄有瀰漫性甲狀腺腫，交班時仍無變化。護理師觀察到評估期間出現新發生的定向力障礙及嚴重躁動。用藥紀錄顯示已依醫囑按時給予第一劑肺炎抗生素。0750時，監視器顯示血壓降至82/46，合併肢端冰冷。護理師啟動疑似甲狀腺風暴的快速評估，並準備醫囑的緊急措施。開始持續心臟、體溫、呼吸及神經學監測。 ## 解析 高熱、快速心房顫動、急性譫妄及低血壓需要立即追蹤，以評估可能的甲狀腺風暴。慢性顫抖、體重減輕及被抑制的甲促素單獨存在時，並不足以確立急性代償失調。 ## 深入解析 快速解答 標示體溫 40.2 °C、極快速的心房顫動、新發生的定向力障礙合併躁動，以及血壓 82/46。這些發現共同顯示嚴重的體溫調節、心血管、神經及循環功能障礙，符合甲狀腺風暴。 為什麼這是正確的 甲狀腺風暴是一種危及生命的甲狀腺毒性急症，特徵為多重系統代償失調。指引強調應立即辨識並進行多模式治療，包括適當時使用β阻斷劑、抗甲狀腺藥物、在抗甲狀腺藥物後給予碘劑、皮質類固醇、降溫、輸液、呼吸支持及密集監測。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像一台引擎不僅怠速過快，還過熱且轉向與燃油壓力失效。發燒、心律不整、譫妄及低血壓顯示整個系統衰竭；此圖像無法取代經過驗證的診斷標準或醫療人員的評估。 記憶掛鉤 熱、心、腦、壓：懷疑風暴。 NCLEX 決策規則 在內分泌急症中，當已知疾病合併急性生命徵象不穩定或意識改變時，應立即升級處理；慢性實驗室異常及長期症狀的優先順序低於全身性代償失調。 為什麼其他選項是錯的 細微顫抖、先前體重減輕、低甲促素、輕度怕熱、已知甲狀腺腫，以及針對誘因的抗生素治療，可能符合背景疾病。但它們不具備與當前不穩定狀態相同的立即威脅。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ATA-AACE: Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis GuidelineAmerican Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_