# Điều dưỡng đánh giá một bệnh nhân bị cường giáp không kiểm soát và nhiễm trùng. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cho thấy khả năng cơn bão giáp với suy giảm chức năng toàn thân.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng đánh giá một bệnh nhân bị cường giáp không kiểm soát và nhiễm trùng. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cho thấy khả năng cơn bão giáp với suy giảm chức năng toàn thân.

Ghi chú điều dưỡng
0730: Bệnh nhân mắc bệnh Graves được nhập viện vì viêm phổi sau khi bỏ thuốc kháng giáp vài ngày. Tiền sử ghi nhận rằng run tay tinh tế đã xuất hiện trong vài tháng và không thay đổi kể từ lần khám tại phòng khám. Hồ sơ cũng cho thấy rằng trọng lượng cơ thể giảm 4 kg trong 3 tháng trước đó theo hồ sơ phòng khám. Lúc 0740, điều dưỡng ghi nhận rằng nhiệt độ miệng là 40,2 °C mặc dù đã loại bỏ chăn dày. Báo cáo xét nghiệm trước đó cho thấy rằng hormone kích thích tuyến giáp vẫn ở dưới ngưỡng báo cáo trên bảng xét nghiệm hiện tại. Bệnh nhân nói rằng không dung nạp nhiệt nhẹ thường xảy ra khi hoạt động trong nhà và cải thiện khi nghỉ ngơi. Lúc 0745, máy theo dõi từ xa cho thấy rằng rung nhĩ tiếp tục với tần số thất cực kỳ nhanh. Đánh giá cổ xác nhận rằng bướu giáp lan tỏa đã được ghi nhận trước đó và không thay đổi trong bàn giao. Điều dưỡng quan sát thấy rằng mất định hướng mới và kích động nghiêm trọng phát triển trong quá trình đánh giá. Hồ sơ thuốc cho thấy rằng liều kháng sinh đầu tiên được chỉ định đã được dùng theo lịch cho viêm phổi. Lúc 0750, màn hình theo dõi cho thấy rằng huyết áp giảm xuống 82/46 với đầu chi lạnh. Điều dưỡng kích hoạt đánh giá nhanh nghi ngờ cơn bão giáp và chuẩn bị các biện pháp cấp cứu theo y lệnh. Bắt đầu theo dõi liên tục tim, nhiệt độ, hô hấp và thần kinh.

## Giải thích

Sốt cao, rung nhĩ nhanh, mê sảng cấp tính và hạ huyết áp cần được theo dõi ngay lập tức vì khả năng cơn bão giáp. Run mạn tính, sụt cân và hormone kích thích tuyến giáp bị ức chế không đủ để xác định suy giảm chức năng cấp tính.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Làm nổi bật nhiệt độ 40,2 °C, rung nhĩ cực kỳ nhanh, mất định hướng mới kèm kích động và huyết áp 82/46. Cùng với nhau, chúng cho thấy rối loạn điều hòa thân nhiệt, tim mạch, thần kinh và tuần hoàn nghiêm trọng phù hợp với cơn bão giáp.

Tại sao đáp án này đúng
Cơn bão giáp là một cấp cứu nhiễm độc giáp đe dọa tính mạng, đặc trưng bởi suy giảm chức năng đa cơ quan. Hướng dẫn nhấn mạnh việc nhận biết ngay lập tức và điều trị đa mô thức, bao gồm phong bế beta khi thích hợp, liệu pháp kháng giáp, i-ốt sau khi dùng thuốc kháng giáp, corticosteroid, làm mát, truyền dịch, hỗ trợ hô hấp và theo dõi tích cực.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về một động cơ không chỉ chạy không tải nhanh mà còn quá nóng trong khi hệ thống lái và áp suất nhiên liệu bị hỏng. Sốt, loạn nhịp tim, mê sảng và hạ huyết áp cho thấy suy toàn bộ hệ thống; hình ảnh này không thể thay thế các tiêu chí chẩn đoán đã được xác nhận hoặc đánh giá của bác sĩ.

Mẹo ghi nhớ
Nhiệt, tim, đầu, áp lực: nghi ngờ cơn bão.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong các cấp cứu nội tiết, hãy leo thang khi một rối loạn đã biết đi kèm với sự bất ổn định dấu hiệu sinh tồn cấp tính hoặc thay đổi tri giác; các bất thường xét nghiệm mạn tính và triệu chứng lâu dài có mức độ ưu tiên thấp hơn so với suy giảm chức năng toàn thân.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Run tinh tế, sụt cân trước đó, hormone kích thích tuyến giáp thấp, không dung nạp nhiệt nhẹ, bướu giáp đã biết và điều trị kháng sinh cho yếu tố khởi phát có thể phù hợp với rối loạn nền. Chúng không mang cùng mối đe dọa tức thời như sự bất ổn định hiện tại.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]ATA-AACE: Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis GuidelineAmerican Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._