# 간호사가 조절되지 않는 갑상선기능항진증과 감염이 있는 대상자를 사정합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 갑상샘 발작과 전신성 대상부전 가능성을 나타내는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 간호사가 조절되지 않는 갑상선기능항진증과 감염이 있는 대상자를 사정합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 갑상샘 발작과 전신성 대상부전 가능성을 나타내는 소견을 강조하세요. 간호사 기록 0730: 그레이브스병이 있는 대상자가 며칠 동안 항갑상샘제를 복용하지 못한 후 폐렴으로 입원했어요. 병력에 미세한 손 진전이 수개월 동안 있었고 클리닉 이후 변화가 없음이라고 기록되어 있어요. 차트에는 또한 클리닉 기록에 따르면 지난 3개월 동안 체중이 4 kg 감소했음이라고 나타나 있어요. 0740에 간호사는 두꺼운 침구를 제거했음에도 구강 체온이 40.2 °C임을 기록해요. 이전 검사실 보고서에는 현재 패널에서 갑상샘자극호르몬이 보고 가능 범위 미만으로 유지됨이라고 나와 있어요. 대상자는 가벼운 열 불내성이 보통 가사 활동 중에 발생하고 휴식 시 호전됨이라고 말해요. 0745에 원격 측정에서 심방세동이 극도로 빠른 심실 박동수로 지속됨을 보여줘요. 목 사정에서 미만성 갑상샘종이 이전에 기록되었고 인계 시에도 변화 없음을 확인해요. 간호사는 사정 중에 새로운 지남력 장애와 심한 초조가 발생함을 관찰해요. 투약 기록에는 폐렴에 대해 처방된 첫 항생제 용량이 예정대로 투여되었음이라고 나타나 있어요. 0750에 모니터에서 혈압이 82/46으로 감소하고 말단이 차가움을 보여줘요. 간호사는 갑상샘 발작 의심 하에 신속 평가를 활성화하고 처방된 응급 조치를 준비해요. 지속적인 심장, 체온, 호흡, 신경학적 모니터링이 시작돼요. ## 해설 고열, 빠른 심방세동, 급성 섬망, 저혈압은 갑상샘 발작 가능성에 대해 즉각적인 추적 관찰이 필요해요. 만성 진전, 체중 감소, 억제된 갑상샘자극호르몬만으로는 급성 대상부전을 확립할 수 없어요. ## 심화 해설 빠른 답변 체온 40.2 °C, 극도로 빠른 심방세동, 새로 발생한 지남력 장애와 초조, 혈압 82/46을 강조하세요. 이들은 함께 갑상샘 발작과 일치하는 심각한 체온 조절, 심혈관, 신경학적, 순환 기능 장애를 보여줘요. 이것이 정답인 이유 갑상샘 발작은 다발성 장기 대상부전을 특징으로 하는 생명을 위협하는 갑상샘중독 응급 상황이에요. 지침에서는 즉각적인 인식과 다중 치료를 강조하며, 적절한 경우 베타 차단제, 항갑상샘제, 항갑상샘제 투여 후 요오드, 코르티코스테로이드, 냉각, 수액, 호흡 지지, 집중 모니터링을 포함해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 단순히 공회전 속도가 빠른 것이 아니라 과열되면서 조향 장치와 연료 압력이 고장 나는 엔진을 생각해 보세요. 발열, 부정맥, 섬망, 저혈압은 전체 시스템 고장을 보여줘요. 이 이미지는 검증된 진단 기준이나 의료진의 평가를 대체할 수 없어요. 기억 연결고리 열, 심장, 머리, 압력: 발작을 의심하세요. NCLEX 의사결정 규칙 내분비 응급 상황에서는 알려진 질환에 급성 활력징후 불안정이나 의식 변화가 동반될 때 상급자에게 알려야 해요. 만성 검사실 이상과 오래 지속된 증상은 전신 대상부전보다 우선순위가 낮아요. 다른 선택지가 틀린 이유 미세 진전, 이전 체중 감소, 낮은 갑상샘자극호르몬, 경미한 열 불내성, 알려진 갑상샘종, 유발 요인에 대한 항생제 치료는 배경 질환에 부합할 수 있어요. 이들은 현재의 불안정성과 같은 즉각적인 위협을 수반하지 않아요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ATA-AACE: Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis GuidelineAmerican Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497302&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._