# 護理師監測一位正在接受infliximab輸注的個案。哪些發現需要立即追蹤？請標示出可能為嚴重急性輸注反應的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medication Administration > category: PPT ## 題目 護理師監測一位正在接受infliximab輸注的個案。哪些發現需要立即追蹤？請標示出可能為嚴重急性輸注反應的發現。 護理紀錄 1000：個案在護理師核對醫囑及急救設備後，開始接受預定的infliximab輸注。基礎值顯示，個案的體溫維持在36.8 °C，無寒顫或不適。紀錄確認，開始生物製劑治療前的結核菌篩檢為陰性。1015時，個案表示，輸注期間出現新的胸悶及可聽見的喘鳴聲。護理師注意到，周邊靜脈管路部位仍柔軟、無發紅。輸注幫浦顯示，設定速率符合當前的輸注醫囑。1020時，個案說：「我突然覺得快暈倒了。」監測器顯示，血壓從128/76下降至86/52，伴隨頭暈。脈搏血氧儀顯示，在未使用氧氣下，血氧飽和度維持在97%。個案隨後出現，蔓延至頸部的蕁麻疹，伴隨雙唇新發生的腫脹。先前的紀錄提到，在藥物送達前即有輕度疲勞。護理師停止輸注，並立即開始呼吸道與循環評估。依輸注反應處理規範，啟動緊急藥物及通知醫師。 ## 解析 新發生的喘鳴聲、伴隨症狀的血壓下降，以及臉部蕁麻疹合併腫脹，需要立即追蹤。這些發現可能代表嚴重的輸注反應，需要中斷輸注、評估呼吸道，並迅速治療。 ## 深入解析 快速解答 標示出新發生的胸悶伴喘鳴聲、血壓下降伴頭暈，以及蔓延的蕁麻疹伴嘴唇腫脹。停止輸注，依規範以相容溶液維持管路通暢，評估呼吸道與循環，並啟動醫囑的緊急處置。 為什麼這是正確的 Infliximab可能引起嚴重的輸注反應，包括呼吸困難、低血壓、蕁麻疹及過敏性休克。輸注期間出現新的呼吸道症狀、循環障礙或血管性水腫，比穩定的基礎值更緊急，需要立即中斷輸注並進行評估。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像一個警報面板，上面有呼吸、血壓和腫脹的警示燈。當輸注期間這些燈號任一亮起時，暫停輸注藥物並評估個案；此圖像有助於辨識，但無法分級反應嚴重度。 記憶掛鉤 喘鳴、血壓下降、腫脹：停止並評估。 NCLEX 決策規則 在藥物輸注期間，優先處理新發生的呼吸道、呼吸、循環及快速進展的過敏性發現，而非穩定的篩檢結果或預期中的輕微不適。 為什麼其他選項是錯的 結核菌篩檢陰性、靜脈管路通暢、體溫無變化、血氧飽和度穩定，以及輸注幫浦設定正確，皆支持安全給藥。輸注前即存在的輕度疲勞，若無惡化，本身無法判定為急性過敏反應。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Infliximab Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 相同主題題目 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=zh-tw) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=zh-tw) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=zh-tw) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=zh-tw) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_