# 간호사가 인플릭시맙을 투여 중인 대상자를 모니터링한다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? 잠재적으로 심각한 급성 주입 반응을 나타내는 소견을 강조 표시하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ko > language: ko > subject: Medication Administration > category: PPT ## 문제 간호사가 인플릭시맙을 투여 중인 대상자를 모니터링한다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? 잠재적으로 심각한 급성 주입 반응을 나타내는 소견을 강조 표시하시오. 간호사 기록 1000: 간호사가 처방과 응급 물품을 확인한 후 대상자는 예정된 인플릭시맙 주입을 시작한다. 기저 상태에서, 대상자의 체온은 오한이나 권태감 없이 36.8 °C를 유지하고 있다. 기록에는 생물학적 제제 치료 시작 전에 결핵 선별 검사가 음성이었음이 확인되어 있다. 1015에, 대상자는 주입 중에 새로운 흉부 압박감과 청진 가능한 천명음이 시작된다고 보고한다. 간호사는 말초 정맥 주사 부위가 부드럽고 발적이 없는 상태로 유지되고 있음을 기록한다. 펌프 디스플레이에는 프로그래밍된 속도가 현재 주입 처방과 일치함이 표시된다. 1020에, 대상자는 “갑자기 어지러워요.”라고 말한다. 모니터에는 혈압이 128/76에서 86/52로 감소하고 어지럼증이 동반됨이 나타난다. 맥박 산소 측정기에는 실내 공기에서 산소 포화도가 97%로 유지됨이 표시된다. 그 후 대상자에게 목 주변으로 확산되는 두드러기와 양쪽 입술의 새로운 부종이 발생한다. 이전 기록에는 약물이 도착하기 전에 경미한 피로가 있었음이 명시되어 있다. 간호사는 주입을 중단하고 즉시 기도 및 순환 평가를 시작한다. 주입 반응 프로토콜에 따라 신속 대응 약물과 의료진 알림이 시작된다. ## 해설 새로운 천명음, 증상이 동반된 혈압 저하, 부종을 동반한 얼굴 두드러기는 즉각적인 추적 관찰이 필요해요. 이러한 소견은 주입 중단, 기도 평가 및 신속한 치료가 필요한 심각한 주입 반응을 시사할 수 있어요. ## 심화 해설 빠른 답변 새로운 흉부 압박감과 천명음, 어지럼증을 동반한 혈압 저하, 입술 부종을 동반한 확산되는 두드러기를 강조 표시하세요. 주입을 중단하고, 프로토콜에 따라 적합한 수액으로 정맥로를 유지하며, 기도와 순환을 평가하고, 처방된 응급 치료를 활성화하세요. 이것이 정답인 이유 인플릭시맙은 호흡곤란, 저혈압, 두드러기, 아나필락시스를 포함한 심각한 주입 반응을 일으킬 수 있어요. 주입 중 새로운 기도 증상, 순환 장애 또는 혈관부종은 안정적인 기저 소견보다 더 긴급하며 즉각적인 중단과 평가가 필요해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 호흡, 혈압, 부종을 나타내는 경보 패널을 상상해 보세요. 주입 중에 이 경보등 중 하나라도 켜지면, 약물 주입을 멈추고 대상자를 평가하세요. 이 이미지는 인식을 돕지만 반응의 중증도를 평가하지는 않아요. 기억 연결고리 천명음, 혈압 저하, 부종: 멈추고 평가하세요. NCLEX 의사결정 규칙 약물 주입 중에는 새로운 기도, 호흡, 순환 및 빠르게 진행되는 알레르기 소견을 안정적인 선별 검사 결과나 예상되는 경미한 불편감보다 우선시하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 음성 결핵 선별 검사, 개방된 정맥 주사 부위, 변화 없는 체온, 안정적인 산소 포화도, 올바르게 프로그래밍된 펌프는 안전한 투여를 뒷받침해요. 진행되지 않는 경미한 기존 피로만으로는 급성 과민 반응을 식별할 수 없어요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Infliximab Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 같은 주제 문제 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ko) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ko) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ko) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ko) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._