# 看護師はインフリキシマブを投与中の患者を観察している。直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。重篤な急性輸注反応の可能性を示す所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 看護師はインフリキシマブを投与中の患者を観察している。直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。重篤な急性輸注反応の可能性を示す所見をハイライトしなさい。 看護記録 1000: 看護師は処方と緊急用品を確認した後、予定されたインフリキシマブ輸注を開始する。ベースラインでは、患者の体温は36.8 °Cで、悪寒や倦怠感はない。記録では、生物学的製剤治療開始前に結核スクリーニングが陰性であったことが確認されている。1015に、患者は輸注中に新たな胸部絞扼感と可聴性喘鳴が始まったと報告する。看護師は、末梢静脈路は柔らかく発赤がないことを確認する。ポンプ表示は、プログラムされた速度が現在の輸注処方と一致していることを示している。1020に、患者は「突然気が遠くなりそうだ」と言う。モニターは、血圧が128/76から86/52に低下し、めまいを伴うことを示す。パルスオキシメータは、室内気で酸素飽和度が97%を維持していることを示す。その後、患者は両口唇の新たな腫脹を伴う頸部全体への拡がる蕁麻疹を発現する。以前の記録には、薬剤到着前に軽度の疲労があったと記載されている。看護師は輸注を中止し、直ちに気道と循環の評価を開始する。輸注反応プロトコルに従い、緊急薬剤と医療提供者への通知が開始される。 ## 解説 新たな喘鳴、症状を伴う血圧低下、および顔面の蕁麻疹と腫脹は直ちにフォローアップが必要である。これらの所見は重篤な輸注反応の可能性を示し、輸注の中断、気道評価、迅速な治療を要する。 ## 詳細解説 クイックアンサー 新たな胸部絞扼感と喘鳴、めまいを伴う血圧低下、および口唇腫脹を伴う拡がる蕁麻疹をハイライトする。輸注を中止し、プロトコルに従って適合する輸液でアクセスを維持し、気道と循環を評価し、処方された緊急治療を開始する。 これが正しい理由 インフリキシマブは呼吸困難、低血圧、蕁麻疹、アナフィラキシーなどの重篤な輸注反応を引き起こす可能性がある。輸注中の新たな気道症状、循環不全、または血管浮腫は、安定したベースラインの所見よりも緊急性が高く、速やかな中断と評価を必要とする。[2] 簡単な比喩またはイメージ 呼吸、血圧、腫脹のランプがついた警報パネルを想像する。輸注中にこれらのランプのいずれかが点灯したら、薬剤の流入を一時停止し、患者を評価する。このイメージは認識を助けるが、反応の重症度を評価するものではない。 記憶の手がかり 喘鳴、血圧低下、腫脹：中止して評価。 NCLEX判断ルール 薬剤輸注中は、安定したスクリーニング結果や予想される軽度の不快感よりも、新たな気道・呼吸・循環の異常や急速に進行するアレルギー所見を優先する。 他の選択肢が誤りである理由 陰性の結核スクリーニング、開存している静脈路、変化のない体温、安定した酸素飽和度、正しくプログラムされたポンプは安全な投与を支持する。進行のない軽度の既存の疲労は、それ自体では急性過敏反応を特定しない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Infliximab Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497300&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_